原标题：网红“惠民保”首迎监管规范！将重点查处恶意压价、冒用政府名义等问题
图片来源：视觉中国记者 | 邹璐徽
近期火热的城市“惠民保”产品迎来监管。
6月2日，银保监会发布《中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》（下称《通知》），首次对于惠民保的产品设计及保险责任等作出规范。
公开资料显示，惠民保为商保公司联合地方政府及第三方机构推出的城市定制型商业医疗保险，在2020年年初迅猛增长，呈“多地开花、逐步下沉”的趋势，主要产品有北京京惠保、上海沪惠保、成都惠蓉保等。
统计显示，截至2020年底，共有23省82个地区的179个地市推出城市定制型医疗保险项目，累计超4000万人参保，保费收入超50亿元。
银保监会相关负责人对此表示，目前大多数项目刚启动，业务模式、保障责任、费率水平、增值服务等仍在探索之中，但也存在一些问题。
主要表现在：一是部分地区保障方案数据基础不足、缺乏风险测算，并未结合当地经济发展、医疗费用水平、基本医保政策、投保规模等基本要素，也未充分利用既往医保数据进行精算定价。
二是定制医疗保险业务受众广，要求承保公司具有完善的信息系统建设，能够实现与医保系统对接并完成一站式结算，同时对线下客户咨询、理赔等服务能力也有较高要求。目前部分承保公司业务经验、风控能力不足，服务水平参差不齐，可持续服务能力不强。
为规范相关经营行为，提升服务质量，银保监会拟制定和出台相关的管理规范和监管措施。
《通知》主要包括四个方面：
一是强化依法合规。要求保险公司按照商业保险经营规律和市场化原则，科学合理制定保障方案。规范业务开展，提高管理服务效率和风险控制能力。
二是压实主体责任。总公司对开展定制医疗保险业务负管理责任，须审核保障方案和承保产品，加强统一管理，规范业务流程，完善内部问责机制。
三是明确监管要求。加大日常监管力度，《通知》表示，将重点查处以下问题：保障方案缺乏必要的数据基础；未按规定使用备案产品或未及时报告保障方案；参与恶意压价竞争或承保价格低于成本；违规支付手续费、经纪费或其他费用；夸大宣传、虚假承诺、误导消费者；拖赔惜赔；冒用政府名义进行虚假宣传；合同期间内单方中途退出；泄露或违法使用消费者信息；其他违法违规行为等。
四是加强行业自律。鼓励行业协会发挥自律组织作用，积极参与属地保障方案拟定，探索建立定制医疗保险服务规范，搭建行业交流平台。
下一步，银保监会将进一步引导行业发挥自身优势，依法合规开展定制医疗保险业务，强化日常监管，规范经营行为，维护市场秩序，保护消费者合法权益。
