原标题：宝宝为啥老“上火”？背后原因没那么简单
原创 王鑫 丁香妈妈
在生活中不少人常用「上火」这个词，来给一些身体状况下结论。
不管宝宝是身上起了个包，还是眼角多了些分泌物，通通会有好心人告诉你：这是上火了！
他们还经常很关心的端来「去火」的药或者茶水让娃喝，起码也要说上一句「多喝热水」。
而且无论春夏秋冬，常见的头疼脑热，统统可以解释为「上火」，为啥中国宝宝老上火？
所谓的「上火」，究竟是什么？「上火」源于传统医学或民间对某些「炎症」症状的统称。
但现代医学里，并没有「上火」的概念和诊断。
我们常说的上火，一般指的是嘴角溃烂、眼屎多、口腔溃疡、小便发黄等症状。而这些症状，其实属于口腔粘膜疾病、眼部疾病、消化道或者是泌尿道疾病的一些临床表现。
表现为「上火」的症状到底是怎么回事？
图片来源：站酷海洛提到「上火的症状」，可就多了去了，说一天一夜可能都说不完。
为了讲清楚这个问题，我们列几种典型的症状来看看，究竟是什么引起了神秘的「上火」。
口舌生疮是「上火」？
口舌生疮，通常包括口腔溃疡和口唇疱疹，是最容易被简单粗暴的定义为「上火」的问题。
大家常发生的单纯性口腔溃疡，发病机制尚不明确，目前多认为是口腔黏膜的免疫失调，和口腔黏膜对损伤的一种反应。
食物过敏会加重口腔溃疡。日常生活中也有人进食特定的食物后出现口腔溃疡，但是不是由食物过敏引起，还是综合其它影响（心理因素），还需要进一步验证。
外界的刺激也会引发局部炎症。比如宝宝口角炎，除了感染因素，口水浸渍也是主要因素，主要表现为嘴角发红、糜烂，这也是免疫系统在对抗炎症的反应过程。
图片来源：站酷海洛口腔溃疡治疗主要是对症处理，期间多漱口，保持口腔卫生即可，一般在 7~14 天可以自行愈合（复发性口腔溃疡恢复时间久一些）。
如果口腔溃疡比较严重，感到疼痛难忍，可以去看医生，医生一般会开「溃疡贴膜」、「溃疡凝胶」，可以抗炎、促进愈合，防止继发感染，减轻疼痛。
事实上，很多种疾病都可能引起「口舌生疮」的表现：比如病毒感染、自身免疫性疾病、甚至是某些药物的应用。
在儿童人群中常见的如手足口病、疱疹性咽峡炎、单纯疱疹等。
单纯疱疹病毒 1 型感染非常常见，并且容易复发，所以也被称为「唇疱疹」，这大概是被误认成「上火」最多的病毒。确诊感染病毒后要在医生指导下用药，靠「多喝水」解决不了问题。
唇疱疹图片来源：UpToDate
眼屎增多是「上火」？
眼部分泌物（眼屎）增多的原因有很多。
如果是偶尔某一两次的眼屎增多，可能由以下原因导致：异物进入、化学物理刺激（比如香水、化妆品、冷热干燥、风吹、压迫等）、过敏反应、食用了有刺激性味道的食物，都有可能引起眼泪和分泌物增多，溢出眼睛，干燥后形成「眼屎」。
如果眼屎突然明显增多或长时间反复，在婴幼儿中常见是由三类疾病导致的：结膜炎、鼻泪管阻塞和倒睫。
1. 结膜炎：如果患上结膜炎，不论宝宝还是成人，都会出现眼屎泛滥的症状，同时一般还有眼白发红。
治疗结膜炎引起的眼屎增多，应由小儿眼科医生评估后指导治疗，勿随意滴用抗生素眼药水。
图片来源：站酷海洛2. 鼻泪管阻塞：这种情况在六个月之前的宝宝身上比较多见。
鼻泪管阻塞的宝宝泪水无法正常经鼻泪管排走，潴留在泪囊内，并向眼睛外溢出，形成持续流泪和眼分泌物。
假如确诊是鼻泪管阻塞，6 个月以内的宝宝可以先采取保守治疗，进行泪囊区按摩，合并感染有红肿时可用抗生素滴眼，大多泪道阻塞会随着宝宝长大而逐渐开放。
如果宝宝 6～7 个月后还没好转，就需要再次就诊评估了，必要时可实施泪道探通术。
3. 倒睫：倒睫是指睫毛不是向外向上生长，而是向下向后生长，会刺激到角膜和结膜，导致眼泪和眼部分泌物增多。
具体治疗方法，需医生根据倒睫的数量、位置进行评估。
图片来源：图虫创意小便色黄、量少是上火？
喝水喝少了而已。
孩子小便色黄、量少的时候，家长都会想到多喝点水，这是完全正确的，但并非因为孩子「上火」了，就是简单的饮水过少导致。
一些药物或者食物也会引起尿液颜色的变化，比如大量摄入胡萝卜、南瓜等食物，或者 B 族维生素、利福平等药物。
好几天不排便也是「上火」？
宝宝好几天不排便，可以分很多种情况，对于小宝宝来说，几天不排便可能是在攒肚，等到肚子里的大便躲起来「密度变高」再排出去，是正常现象。
即使明确诊断是便秘，也不是「上火」引起的，有些是因为饮食结构过于单一，膳食纤维和水分不足，肠蠕动减少造成的；有时候食物过敏也会表现为便秘；反复发生且顽固的便秘更不能用上火来解释，一定要及时就医，排除器质性疾病的可能。
图片来源：站酷海洛孩子流鼻血是「上火」？
流鼻血，其实大多是受环境因素影响引发的。
孩子的鼻粘膜本来就很薄，里面布满了毛细血管，不像其他血管通常埋在厚厚的皮肤、脂肪下，当受到刺激时，比如抠鼻子、鼻腔异物、空气干燥等，血管就很容易破裂出血。
另外，一些常见疾病，如感冒、鼻 - 鼻窦炎和鼻子过敏（过敏性鼻炎），还有一些罕见疾病，如血小板减少或凝血功能异常，都有可能引起鼻出血。
图片来源：站酷海洛看完上面这么多「上火」的表现后，我们可以发现，「上火」，可能是炎症、疾病、饮食不均衡等导致的，也可以是外界环境刺激引发的。
发现孩子不舒服了，绝对不可一概而论为「上火」了，乱用一些「下火」的草药，而是要对症下药，从根源上找问题，该补水的补水，该用抗生素的用抗生素，一味的「降火」，反而会耽误病情。
如果你非要称之为「上火」，那至少也该搞清楚，宝宝上的到底是哪一把「火」？
策划：自燃月
题图来源：站酷海洛
本文经由丁香诊所儿科主治医师 范运柱、上海交通大学附属医学院临床医学硕士 周莹 审核参考文献
[1]. 伯曼儿科决策， Laltt Bajaj Simon J.Hambidge Gwendolyn Kerby Ann-Christine Nyquist，人民军医出版社 2015年第一版
[2]. 诸福棠实用儿科学第八版，胡亚美，江载芳，沈昆玲，沈颖，人民卫生出版社, 2015年3月第三版
[3]. 儿科学第九版，王卫平，孙琨，常立文，人民卫生出版社，2018年6月
