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“天一甬宁保”首笔二笔理赔公开,“天一甬宁保”参保仅剩最后5天

时间:2021-09-26 13:45:57 | 来源:界面新闻

原标题:“天一甬宁保”首笔二笔理赔公开,“天一甬宁保”参保仅剩最后5天

政府指导,宁波专属。“天一甬宁保”是宁波市着力打造的一款普惠型补充医疗保险产品。自8月10日上线以来,宁波市民踊跃参保,目前已有近150万宁波人加入。

据悉,自2021年9月1日起,“天一甬宁保”就开启了一整年健康保障,保障时间截至2022年8月31日。据了解,目前,“天一甬宁保”已收到两笔特药赔付案例。

66岁的陈先生,是宁波市江北区庄桥人,2019年不幸确诊为肺腺癌,治疗期间每年都要使用普吉华,一年用药剂量大概8盒左右,而每盒普吉华费用高达6万元,一年累计费用高达50万元。普吉华则是“天一甬宁保”责任二的A类药品。

陈先生提交特药理赔带领授权书

得知“天一甬宁保”保障覆盖特药,且既往症能参保也能按比例赔付后,陈先生立即为自己和家人参保了。9月24日,陈先生提交了普吉华9月份理赔费用申请,经材料审核和理赔通过后,陈先生将收到1.6万元理赔金额,按照全年用药剂量,“天一甬宁保”可为陈先生全年累计报销22万元左右。

68岁的徐先生于今年被确诊为肺部恶性肿瘤,治疗期间需要购买自费药品泰圣奇,每次需自费32800元,因徐先生一次用药就可在“天一甬宁保”报销,且泰圣奇符合“天一甬宁保”责任二A类药品适应症范围,所以首次报销额为【32800-20000】*40%=5120元,如后续徐先生继续使用该药且适应症不变的情况下,泰圣奇的报销费用将不再扣除2万元免赔额,而直接按总金额比例赔付。

此外,陈先生、徐先生还将获得“天一甬宁保”提供的慢病管理服务和享受药店直赔服务,不用事后报销药品费用,进一步减轻因生病带来的经济压力。

据了解,“天一甬宁保”专为甬城医保参保人定制,作为普惠型补充医疗保险,产品旨在满足人民群众多样化保障需求,有效缓解参保人高额医疗费用负担,提高宁波人综合医疗保障水平,有效防止老百姓因病致贫、因病返贫发生。

“天一甬宁保”提供四大医疗保障:一是医保目录外住院+特病门诊个人自费费用,超出固定起付标准即可报销,最高可赔付100万元/年;二是恶性肿瘤处方外配自费药品费用,最高可赔付100万元/年;三是特定罕见病药品费用,最高可赔付70万元/年;最后是质子、重离子医疗费用,最高可赔付30万元/年。

需要提醒市民的是,“天一甬宁保”首年度个人投保通道将于2021年9月30日24时关闭。也就是说,一旦错过这最后5天投保时间,2021年-2022年度将不能享受最高300万元保额的补充医疗保障。想参保的用户可通过“天一甬宁保”微信公众号和10家承保保险公司渠道进行参保,线上投保平台还支持医保个账支付,宁波市职工医保参保人员。

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