原标题：严重时要看烧伤科、冷到极限会脱衣...关于冻伤的五个“冷知识” 来源：科普中央厨房
昨日，北京再次开启新一轮大风降温模式。受强冷空气影响，28日气温大幅回落，白天最高气温-2℃，再次降至冰点之下，夜间最低气温也下降至-9℃，风寒效应尤其显著。各大媒体发出紧急提醒：“出行务必做好防风防寒措施！”而行走在路上的人们，心里也已经在不自觉地念叨着“冷，冷，冷”……
其实，早在2021年1月7日早晨6点前后，北京南郊观象台气温就显示，北京迎来了半世纪以来最冷的一个早晨，最低气温-19.6℃，打破了自1966年以来的气温纪录，创造了历史新低。
而远在公元1476年正月十三，明成化十二年，那天的北京城天气异常寒冷，南郊参加祭祀的皇家仪仗队和乐官都被冻死了。公元1567年某天，温度骤降，更是“骤寒如穷冬，至晚大风雪。京城城内九门，凡冻死者一百七十余人”（《万历野获编补遗》）。
虽然人类现在已经具备了应对寒冷的足够智慧，但仍要小心地面对酷寒天气带来的伤害。据媒体报道，每年俄罗斯都有4.2万人因户外醉酒被冻死。在我国黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古等地，分分钟泼水成冰，仅仅是皮肤裸露在外，就会有冻裂、冻伤的风险。
面对“冻”引发的伤害，身体如何抉择？五个关于冻伤的“冷知识”，需要我们去了解。
严重冻伤要转到烧伤科
身体“选择”放弃它们，是因为要活下去。
手指、脚趾、耳朵、鼻尖，以及男性生殖器官等肢体末端，是冻伤最常见的部位。冻伤最严重时，上述部位的机体组织已经坏死，即使不自行脱落，为保障生命，最后的治疗也只有截肢。
简单地说，血管的“热胀冷缩”是冻伤的根本原因。低温环境下，肢体末端的血管发生了收缩，供血因此减少，继而造成了组织缺血缺氧，最终损伤了细胞。
冻伤的程度有轻有重，轻的可自愈，重的要截肢甚至危及生命。总地来说，冻伤可以分成以下四个程度：
皮肤表层的局部红肿，是冻伤最轻的一度，可以自愈；二度冻伤，会伤及皮肤生发层，将形成水疱，在较长的恢复时间里会形成痂皮，最终也会留下瘢痕；三度冻伤已经伤及皮下组织，水疱中有出血，皮肤呈现青紫色，坏死组织最终将结成黑色干痂，干痂脱落后露出肉芽组织，皮肤恢复后会留有疤痕。四度是最严重的冻伤，皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼都会坏死，皮肤完全变黑，需要截肢治疗。
中国医学科学院北京协和医院皮肤科主任医师李军告诉记者，因冻伤导致皮肤组织的坏死，如果不处理，会继发细菌感染等情况，危及其他器官组织甚至是生命。为阻断继发感染，必要时需要截肢。截肢后，在伤口覆盖抗生素敷料，经过一段时间，慢慢自愈，形成疤痕。
这一过程与烧伤处理有相似之处，北京大学第三医院皮肤科副主任医师门月华表示，冻伤程度达到三度四度，尤其是需要截肢手术的情况下，患者将转诊至烧伤科进行下一步治疗。
冻到极限会脱衣服
“反常脱衣现象”曾出现在部分冻死案例中，表现为户外极寒天气下，人体长时间失温却发生的脱衣服行为。部分研究认为这一反常源于下丘脑发出了错误指令，让人在肢体末端冻僵时，将重新涌入血管的血液所带来的迅速升温，误认为是“热”，由此导致了“反常脱衣”。
其实，“反常脱衣现象”属于法医的专业术语，已经超出了冻伤的范畴。
1959年俄罗斯乌拉尔山遇难事件中，9名登山者不幸遭遇暴风雪导致低温冻死。人们发现他们的尸体都穿着单薄，衣物或多或少地被脱去了。德国柏林自由大学法医学研究所1995年发表的论文，分析了1978年至1994年之间69例因致死性低温引起的死亡案例，其中有17例存在“反常脱衣”现象。
鞋太紧会导致冻伤
不在低温环境下待太久，就能远离冻伤吗？
“往年一周遇到一两个冻伤患者，今年一天就接诊了两三个”，门月华告诉记者，在1月初北京的大风降温后，皮肤科接诊的冻伤患者比往年都多了一些。
今年1月份，北京大风降温环境中，因为没戴帽子出门，约10分钟就二度冻伤的小朋友耳朵
她讲述了几个印象深刻的案例。一个是大风降温当天，没有戴帽子出门，约10分钟耳朵就二度冻伤的小朋友；另一个是“鞋子不合脚”导致的单侧脚趾冻伤。
人的左右脚大小并不完全一样，那位患者滑雪时所穿的鞋子一只合适另一只稍紧，结果鞋紧的那侧脚趾发生了冻伤。
由此可知，引发冻伤与低温环境有关，但低温却不是唯一的因素。
冻疮其实不是冻伤
相比各种程度的冻伤而言，皮肤科在冬季接诊冻疮的情况会更多一些。但是，冻疮并不属于冻伤的范畴，因为二者发生的根本原因不同。
门月华介绍说，冻伤是一个急性期的损伤，是血管收缩、血流不到肢体末端造成的局部组织损伤及坏死。冻疮则是一个慢性的疾病，因为长期的低温刺激而造成了局部的炎症，但并没有局部组织的坏死，因此与冻伤的成因是不同的。
冻疮对机体的损伤程度一般不会太重，只是比较容易复发。即使经过处理，得过冻疮的患处，也会对冷特别敏感，因而要注意预防和保暖。
最不易冻伤的居然是眼睛
在低温面前，哪个人体器官最抗冻呢？“血液越丰富的部位就越安全、越抗冻”。李军告诉记者，人的眼部血管非常丰富，可以说是相对耐寒的身体器官。其实，根据冻伤造成的机体反应，也衍生出了皮肤病的一种治疗方式液氮冷冻治疗。
液氮的温度为-196℃，当使用液氮对皮肤局部进行冷冻时，可以迅速杀死病区的细胞，使得病区细胞坏死，并在一定时间内自行脱落，最终使得原来的病区恢复正常状态。这种方式一般用来治疗扁平疣等病毒性皮肤病。
Tips：
如何给身体保温和复温
冬季气温下降，人们会添衣保暖。温度平稳下降时，陆续增减衣物即可；但遭遇大风而气温骤降，体感温度就会比室外的气温更低。
所谓“体感温度”，也就是人体所感受到的冷暖程度，温度、湿度以及风速都会影响体感温度。其实，在气温低的同时，体感温度的骤降也是发生冻伤的重要因素。两位受访专家均提示，这种时刻，为防风防冻防感冒，最好将所有终极保暖装备配齐：手套、帽子、面罩、口罩和厚袜子等一个都不要少。
同时，所穿的衣物要避免过于紧身，否则同样容易造成肢体末端因血液供应不足导致冻伤。而贴身衣物则要尽量保持干燥。一旦衣物、鞋袜沾湿，要及时更换干燥衣物，以免继续在低温环境下逗留造成冻伤。
血管的收缩与冻伤甚至冻僵有关，因此，皮肤受损的程度如何在刚发生冻伤时是很难辨别的，一般需要在复温后再作诊断。所谓“复温”，就是恢复体温，这是冻伤急救和治疗的主要方法。
如果发现有人冻伤，首先要迅速将伤者转移到温暖的室内，小心脱掉覆盖伤处的衣物，将冻伤处患处浸入38℃-42℃左右的温水之中，直到受冻部位恢复知觉。如果无法恢复知觉，或者冻伤部位出现发紫、肿胀、疼痛等情况，则需要及时就医，以免延误治疗导致截肢。
快速复温时，水温不能过高，否则会因血管迅速扩张，导致对皮肤组织的二次损伤。有些地方流传着“用雪搓”“用手搓”的处理方法，也是不科学的，有可能造成新的皮肤损伤。
李军指出，雪的温度很低，用雪“复温”可能对冻伤患处造成第二次低温伤害。“冻伤时不要搓、不要揉”，门月华也表示，冻伤后皮肤受损，再施加物理压力的刺激，会使损伤再度加重。如果没有温水，也可以用体温进行复温，如放在腋下、腹部等体温较高的位置。
