原标题：东北可探索全面放开生育限制，能拯救东北医院的产科和儿科吗？
图片来源：CFP记者 | 金淼
编辑 | 许悦
2月18日，国家卫健委答复全国人大代表《关于解决东北地区人口减少问题的建议》中关于“建议国家率先在东北地区全面放开人口生育限制”指出，东北地区可以立足本地实际进行探索，外界认为这或是放开生育限制的重要信号。
为应对出生率持续走低的情况，国内于2013年12月28日和2016年1月1日相继实施“单独二孩”和“全面二孩”生育政策，但是2019年仍为1949年以来出生率的最低值，全年出生人口1465万人，人口出生率为10.48‰。
而人大代表建议中的东北三省出生率则在2019年各省出生率中垫底——辽宁、吉林、黑龙江出生率分别为6.45‰、6.05‰、5.73‰。通常而言，经济越发达的地区，人口出生率越低，但根据2019年各省人均GDP情况，东三省人群GDP均低于全国平均水平。
卫健委在答复上述建议中解释，东北地区人口总量问题折射的是区域经济体制、产业结构、社会政策等综合性、系统性问题。生育政策对于生育行为的影响大为减弱，主要是需要在公共服务方面补足短板，提高生育积极性。
东北人口出生率多年的低迷，直接反映到了当地公立医院的产科。2015年，《中国青年报》曾采访辽宁省鞍山市中心医院的分娩室护士——1984年，这家医院每个月有二三百名婴儿出生，而到了当年每月只有五六十个新生儿降生。由于工作越来越清闲，产科医生和护士的绩效奖金受到了影响。
不过部分能及时调整、适应情况变化的公立医院受到较少冲击。
鞍山另一公立三甲医院妇产科医生接受界面新闻采访时表示，虽然东北生育率整体走低，但从其科室来看，20年间新生儿的数量并未出现显著下滑。其中一个重要因素，地区内另一个以产科为特色的民营医疗机构近年来因认可度问题，人流量急剧下滑，叠加其所在的医院升级为三级医院、放开二孩等，使得该院出生率的变化并未呈现在院内。
但东北的GDP和生育率的整体低迷，也切实影响到东北优质民营医疗机构的出现和发展。
一从事医院资产投资的行业人士表示，在东北老龄化严重的背景下，专注心脑血管专科更多，而产科、儿科这类依赖出生率和GDP的民营医疗仍未发展起来，目前在东北这两类领域仍以公立医院为主。
另外，近年来民营儿科和产科的发展都以高端医疗为主，但高端产科和儿科的需求同价格接受程度密切相关，咨询机构Latitude Health此前发布的《医改变局下的医院投资》报告中表示，高端儿科的潜在客户群是中国前十大富裕城市大约经济能力处于前5%的人群，人口规模约在200万-250万。
而在东北人均GDP低迷的背景下，收费更高、自费比例也更高的民营产科、儿科服务都会面临人流量不足的问题。
价格可负担性也直接影响到民营医疗的收入。以目前辽宁省规模最大的单体民营医疗机构为例，一接近该医疗机构的人士表示，目前该医院营收主要在心脑血管领域，儿科和产科产生的收入并不多，“我了解到的情况是，医院的月子中心应该是处于亏损状态，但医院整体是盈利的。”
眼科、口腔科和儿科在医疗机构中皆被认为是重服务轻医疗的科室，但在几个科室中，儿科医生的极度缺乏也限制了民营儿科的发展。
国家卫健委卫生发展研究中心秦江梅等人发表的《我国基层医疗卫生机构儿科资源及医疗服务能力现状研究》中，2017年社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，儿科执业（助理）医师分别为1996人和6851人，占其机构执业（助理）医师总数的1.32%和1.47%。而当年上述医疗机构中，儿科门急诊人次分别为1578.8万人次和8 212.6万人次，占其机构门急诊人次的2.73%和7.64%。
儿童医疗服务供给和需求仍存在较大差距。
