被进食折磨的女孩们

原标题：被进食折磨的女孩们

祝碧晨设计

身高1.80米，体重130斤，当时18岁的萧晴（化名）接受不了这样的自己。

“我想减肥，我想更好看！”此后的五年里，这句话反复闪现在脑海中，她的理想状态是瘦到100斤以下。

最初，萧晴克制食欲，发展到后来，她不敢吃，甚至不想吃，看到食物犹如看到了脏东西，禁不住一阵阵恶心、反胃。直到医生在她的病例卡上打下“厌食症”三个字，她才意识到自己病了。

厌食症之后，随之而来的是贪食症。一边是对食物的厌恶，一边是突如其来对食物的渴望。“有一次我吃下了近10个三明治，去催吐，但吐不出来，胃极度难受，我想到了自杀。”萧晴说。

除了厌食症，还有暴食症、贪食症，这些病症都有个专业的医学名词：进食障碍。上海市精神卫生中心的统计数据显示，2002年，该院门诊进食障碍患者仅8人次，2020年这类患者已接近3000人次。

“没有来就诊的患者，或许还有很多。”上海市精神卫生中心临床心理科主任、进食障碍诊治中心负责人陈珏说。

对这些患者来说，食欲忽然失控了，好好吃饭成了一种奢望。

“罪恶的食物”

被诊断为厌食症后，萧晴心想，这件事有点可笑吧，自己被吃饭难倒了。

但在网络上搜索发现，像她这样“为瘦患病”的年轻女孩并不少。萧晴曾反思过，自己从小个性独立好强，潜意识里想摆脱对父母的依赖，尝试更多自我管理，最终选择了减肥这种方式。

高中毕业后，她申请去了美国读书，而减肥就是在那时候开始的。

“一开始减肥是为了好看，我戒掉了垃圾食品，还爱上了运动。”原先有130斤体重的萧晴，开始节食。她尝试过白水煮菜吃，再配一点点糙米饭。渐渐地，一天三顿饭缩减到1-2顿，米饭按粒数着吃。用了半年时间，她瘦到了110斤。但同时，她的生理期也出现了变化，不来月经了。

慢慢地，萧晴开始厌恶食物，“哪怕我想吃，我也觉得吃饭带着满满的罪恶感，食物一进入我的身体，我就会感觉都是脏东西。”

最瘦时，她到达过106斤。“每天我都感觉很冷，经常发抖，做任何事都集中不了精力。”去看医生后，萧晴被诊断为“神经性厌食”。

19岁女孩李子宣（化名）的经历与萧晴有些相似。读高二时，李子宣在父母的安排下出国读书，放飞的感觉并不是她想要的，减肥成了她自律的武器，而网络上充斥的“以瘦为美”文化，也深深地影响着她。

“如果你连体重都控制不了，何以掌控自己的人生？”、“你死也不怕，还怕什么胖”……李子宣时常在网络上看到这些话，“这些话你看得多了，自然而然就会刻在大脑里，反复提醒自己，要瘦，要美。”

身高158厘米、体重104斤的李子宣，心愿是减到96斤。她觉得：“自律才是自由。”

李子宣在外国寄宿家庭生活，起初吃得很少，每顿要求食物卡路里在500以下，早起空腹做有氧运动，早上只喝红糖水配一个鸡蛋，中午少吃甚至不吃，晚餐则尽量拖延时间，她坚持每天跑步，一开始2-3公里，后面5-7公里甚至更远。

由于吃太少，寄宿家庭成员建议她去看医生。“我看过2次心理医生，医生最初只给我配了一些维生素，我继续减肥，但常常感觉全身发冷，冬季即使是室内开了暖气仍然很冷。”李子宣说。

体重最轻时，李子宣到过33公斤，她一度停学回国，被诊断为“厌食症”，最终住进了上海市精神卫生中心的进食障碍病房，开展了长达一个月的治疗。

上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心的病区，为患者制定了作息时间

失控的食欲

“从少吃，到暴食，再到少吃，这一过程我循环了很多次。”李子宣说，她一度测量出，心率一分钟只有50（正常水平一分钟心率60-100次），被医生提醒“随时可能会死”。她被迫回国治疗后，食欲一下子被激发出来，“每天吃很多，每隔2小时就吃1次，一周后就长到了36公斤。”

萧晴的发病经历则更为曲折。一边是对食物的厌恶，一边是突如其来对食物的渴望，她甚至尝试过“嚼吐”。

有一次，她点了3-4盒外卖，全部咀嚼一遍，感受到食物的味道后，再全部吐出来，因咀嚼时间过长、用力太猛，她的嘴巴还嚼出过血丝，她当时大哭，自己无法控制自己。

读大二时，萧晴的暴食症更严重了。“晚上睡不着的时候，就起来吃东西，一开始吃健康食品，一升多的牛奶一次拿起来喝掉，后面就开始吃泡面、薯片等垃圾食品，一箱12包薯片一次都能被我吃光，两个多月胖了整整30斤。”

病情最严重时，是在大三上学期。萧晴一次能吃下18个三明治，边吃边哭，吃到肚子难受，就在床上躺着，那时的她，失去了社交能力，“不想与人说话，上课也没办法集中精力。”

萧晴还记得，2019年因病情加重，她无法正常上课，心理医生建议她休学，进入美国当地的进食障碍治疗机构接受治疗，甚至更换了药物并为她加大药量。

2019年10月底，萧晴休学回国，强制放松自己，身边朋友的帮助和鼓励让病情不断好转，在家里休养了半年后，她又于2020年7月回到美国的大学，尝试与心理医生多沟通，吃药半年多，少了些压力，多多出去玩，吃东西随意了很多，暴食症开始有所改善。

“贪食症的平均发病年龄为18岁，其中80%-90%的人都有过度节食减肥的行为，也有一部分是情绪性进食，工作、学习压力让他们靠吃东西去解决压力。”陈珏收治过诸多这样的病例，李子宣就是其中之一。

上海市精神卫生中心临床心理科主任、进食障碍诊治中心负责人陈珏在门诊看诊。

“厌食症又叫神经性厌食，是进食障碍的一种，不少人是因为怕胖、节食，患上厌食症，发病年龄集中在13-20岁，大部分是女孩。”陈珏说。“患者有的是因为学习或工作压力，有的是通过控制体重来获得自我掌控感、自我价值感和成就感，加上社会以瘦为美大环境、青春期敏感等多重因素，最终导致了厌食症。”

国外有研究指出，进食障碍患者多数出生在文化层次高、家庭条件不错的环境下，他们往往过度追求完美。“其实很多患者在他人眼里已经很好了，但他们仍然不满意，对待设定的减肥目标不折不扣地去完成。”陈珏说。

治疗的困境

临床上，因厌食症最终导致死亡的案例也有。

陈珏坦言，厌食症并非直接的死亡原因，主要是这些行为带来的严重营养不良导致的多器官衰竭，或是并发抑郁症导致的自杀等。

萧晴就经历过这种状态。“有一次我吃下了近10个三明治，出去催吐，但吐不出来，胃极度难受，我想到了自杀。”那时的她，把这种想法告诉了朋友，最终她的自杀行为被阻止。

“无论是厌食症、暴食症、贪食症，这些都被纳入进食障碍疾病中，这是一种精神疾病。”陈珏说，近年来，中国国内进食障碍的患病率呈快速增高的趋势。

2017年9月，上海市精神卫生中心开设了国内首个进食障碍诊治中心。本文除署名外，均为澎湃新闻记者 陈斯斯 图

上海市精神卫生中心的统计数据显示，2002年，该院门诊进食障碍患者仅8人次，2020年已接近3000人次。而从2017年9月上海市精神卫生中心开设国内首个进食障碍诊治中心以来，仅仅2020年一年，住院患者就达到218例。

“没有来就诊的患者，或许还有很多。”陈珏说，自从今年7月上海市精神卫生中心开通国内第一条进食障碍免费咨询热线（4009001112）以来，设定每周三和周六19：00-21：00接受来电，每次咨询量达10-20个，“这是让我感到很意外的。”

如今，这种“失控的食欲”正引起更多关注。2020年9月，一名网名为“少女神婆婆”的进食障碍女孩，将自己的故事拍摄成纪录片并发到了B站上，近一年来已获得67万网友观看，这也是国内首部原创进食障碍纪录片。

陈珏说，早在1998年，临床上就有这类疾病，但很难治疗，光吃药效果不好。2004年起，陈珏前往美国哈佛医学院、麻省总院等地学习进修进食障碍的治疗，她逐渐意识到，治疗团队除了需要精神科医生和个体心理治疗师，还需要营养师、内科医生、儿科医生、家庭治疗师、社工等。

“一名进食障碍患者的治疗是长期的，如厌食症，治疗至少需要2-3个月，到完全康复至少半年，这是一种容易反复发作的疾病，即使出院后也需要2-3周随访一次，1-2周开展一次心理治疗。”陈珏说，这种治疗不仅仅是在医院里，还需要延伸到家庭。

然而，很多病人坚持不了长期治疗。

“我们发现，家长会舍不得孩子在医院住院太久，治疗没有结束，孩子就要求出院。”陈珏说，如今我们开设了家属网络培训，针对需要长期治疗的患者，在线上为家长讲解包含营养、精神、心理、身体等在内的诸多课程，“除了住院治疗外，这是医生目前能做的事。”