原标题：8岁男童喝“鲜奶”后发烧2个月，医生呼吁别再给孩子吃了
原创 XU 医学界消化肝病频道
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到底是什么病菌，危害如此之大？
近日，福建一名8岁男童因反复发烧2月，前往医院就诊，医生检查后发现他的睾丸出现了问题，甚至将面临不育的风险，而究其原因竟是因为孩子喝过“生鲜奶”。
根据世卫组织一份报告显示：未经检测和消毒的奶能传播给人的疾病有30多种，没经过加工的原奶中可能藏有近百种致病菌，除了这次出事的布鲁氏菌，还有大肠杆菌、弧形杆菌、弯曲杆菌、沙门氏菌等，个个都不是善茬。
新闻里孩子喝生“鲜奶”中就含有布鲁氏菌，从而感染布鲁氏菌病，那么什么是布鲁氏菌病？它为什么会有如此大的危害呢？
布鲁氏菌病
布鲁氏菌病，简称布病，布氏杆菌跟其他常见的细菌不一样，是“三无人员”，无鞭毛、无芽孢、无荚膜。布氏杆菌比其他细菌厉害之处就在于它是一种兼性细胞内寄生菌。
一般细菌会被人体的免疫细胞攻击、消灭，而布氏杆菌能躲到人体自身的细胞内，从而躲避免疫细胞攻击，导致持续的感染。
布氏杆菌传播途径主要通过患病的动物或其相应的制品（例如皮毛、未经消毒的奶或奶酪、未充分煮熟的肉类或生肉等）。
布鲁氏菌病的临床表现及危害
布病在我国属乙类法定传染病。近年来，其感染数有所上升。患者感染布氏杆菌后，可表现为急性布鲁氏菌病及慢性布鲁氏菌病。
急性感染的典型表现是发热、关节痛以及大汗，然而该病还可以出现各种各样的临床症状，包括肌痛、腰痛、体重减轻、疲劳、乏力、头痛、头晕、抑郁和厌食等，亦可能影响全身多个器官脏器，包括骨关节（脊柱炎较为常见）、泌尿生殖系统（睾丸炎最常见）、神经系统、肺部等。
由于临床表现多样，而且无特异性，因此容易引起误诊误治。患者可能被误诊为上呼吸道感染、腰椎间盘突出、关节炎、睾丸炎、肝炎、风湿热等各种疾病。
据报道，急性布鲁氏菌病误诊率接近三分之一，而慢性布鲁氏菌病误诊率接近四分之一。
对于慢性感染患者，布病就像个“懒汉病”。患者经年累月的精神不振、全身无力，关节肌肉疼痛，或长期处于发烧状态。他们大多无法从事重体力工作，严重者丧失劳动能力，甚至导致残疾。同时，慢性感染可能累及全身器官，出现不可逆转的后遗症。
布菌若累及神经系统，可出现神经痛、神经炎、神经根炎等周围神经损害，以及脑膜炎、脑炎和脊髓炎等。睾丸炎和附睾炎是男性布病最常见的泌尿生殖系统并发症。在女性中，还可导致卵巢炎、输卵管炎等。这些都可能增加不孕不育风险。
布鲁氏菌病的治疗
布氏杆菌主要在人体网状内皮系统的细胞内繁殖，很难根治且易复发，故治疗上强调早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。治疗一般分为急性感染和慢性感染。
■ 急性感染
（1）一般疗法及对症疗法：患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B和C，以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素有助改善菌血症症状，但必须与抗生素合用，疗程3-4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应用激素的指征。
（2）抗菌治疗：利福平对本病有效。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜。
■ 慢性感染
一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。
布鲁氏菌病的预防措施
■ 个人：
1、尽量避免去布病疫区，不与来历不明的活物亲密接触。
2、外出饮食（火锅、烧烤等）时，饮用熟透的食物。
3、不能直接饮食生奶，如需饮食，可采用巴氏灭菌消毒灭活病菌，或采用将奶烧开后饮食。
4、生熟食品、生熟菜板要分开。
■ 政府部门：
1、做好广大群众的宣教、防疫灭菌工作。
2、动物的调运、输入、收购、屠宰等要进行检疫，严禁私自买卖和转移病畜，治疗或捕杀病畜，检疫的阳性动物要无害化处理。
3、加强畜产品的消毒和卫生管理，做好高危职业人群的劳动防护或疫苗接种。
4、对流行地区家畜普遍进行菌苗接种可防止流行，必要时使用药物预防。根据《布鲁氏菌病诊疗专家共识》称，最有效的布病预防策略是预防接种和病畜管理。在疫情流行区，提倡给牲畜接种减毒活疫苗。考虑到疫苗不良反应较大，高危人群如牧民、兽医、实验室工作者及军营等，可在产羔季节前2-4个月接种。
参考来源：
[1]3245人确认阳性！警惕它随牛羊肉、生奶感染都市人！医学界消化肝病频道，2020.09.17.
[2]被称为“怪病”，布鲁氏菌病到底怪在哪儿？健康中国，2020.10.16.
[3]尹世明,张国丽,苏慧勇,杨磊,周俊.布鲁菌病72例临床分析[J].医学理论与实践,2021,34(03):432-434.
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本文首发：医学界消化肝病频道
本文作者：XU
本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师
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