原标题：胃越撑越大、越饿越小？真相是……
原创 知妹 腾讯医典她知
经常有人会有这样的感受，在“暴饮暴食”一段时间后，胃就像被撑大了一样，随时随地会饿，饭量也变得更大了。
那么，胃真的是会被撑大的吗？
胃是一个具备“暂存食物”功能的消化器官，所以对它的基本工作要求就是能伸能缩。大家可以把胃想象成一个热水袋，当食物通过咽喉、食管，胃便开始伸展，准备迎接食物，当食物正式进入胃里，它又会进一步扩张[1]。
这个过程就类似于给热水袋注水。
（来源：giphy）正常情况下，我们的胃容量变化区间很大，大约是250毫升～1700毫升[2]。
胃壁从内到外分4层，包括弹性很好的肌肉层，比热水袋还有弹性。
食物来了，胃便会被“撑大”，食物被消化成乳糜进入肠道后，胃便会渐渐排空、慢慢收缩。但就像热水袋本身的大小不变一样，一般来说，一个人成年以后，胃的大小基本上就不会变了[1]。当然如果有一些病态的原因就另当别论，比如严重的胃下垂，扩张的胃甚至可以垂掉到盆腔里。
胃口变大的罪魁祸首，可能并不是胃，而是你的大脑。正常情况下，我们身体对于胃伸展的程度，是十分“有数”的。
一来，胃里有一个“伸展幅度感受器”，大脑可以通过它发送的信号，评估胃肠道内容物的多与少，并适时地调节饥饿感、饱腹感的水平[3]。
二来，在消化食物的过程中，胃肠道会分泌胆囊收缩素、肠激素肽等激素[4]，既能帮助膳食加工，又能提醒大脑抑制饥饿感、提升饱腹感。这两个机制都是十分理性的，但偏偏还有第三个“感性”的机制——大脑中的“奖赏”中枢，它也会干涉我们的饱腹感[5]。
享受美食的快乐，就和这个机制有关，当我们尝到美食时，它会被激活，通过提升愉悦、奖赏的感受，暗示我们多吃点。
（来源：giphy）所以，有时我们明明吃撑了（饱腹感拉满），却还渴望多喝一碗汤、多吃一道甜点。
高热量、高糖、高脂肪的食物，往往会过度唤醒这种机制。
经常吃这些东西，很容易导致食物的能量平衡需求，与愉悦、奖赏需求不匹配，这正是饮食失调的特征之一[5]。
会的！控制食欲的多种机制混乱后，脑子有可能会不管不顾地让胃一直撑下去[6]。
有一名患者，在48小时内吃了大量食物和碳酸饮料，肚子突发剧烈疼痛，去医院检查发现，她的胃壁已经大面积坏死，胃壁组织如纸片一样薄弱，还出现了一个约7cm×6cm的破口[6]。
还有一名患有暴食症的女性，在暴饮暴食后因腹泻、呕吐、腹痛被送往医院，经影像学检查发现，她的胃已伸入骨盆，使肠道器官移位，并压迫主动脉和肠系膜静脉[7]。
医生给她做了手术，切除了她的胃，以及大约11升的胃内容物，对比正常胃容量的上限1700毫升，吓人不？
这种情况叫做“胃急性扩张”，扩张的胃几乎可占据整个腹部。
超负荷的扩张，会让胃壁变薄、胃黏膜缺血，继而引起胃坏死，严重者甚至会发生胃穿孔。
话说回来，你看完以上的恐怖故事，哪怕你吃饱了，可当看到下面的图片，是不是还会馋？
（来源：giphy）有研究表明，我们在面对令人充满食欲的食物暗示时，大脑是能够操控我们“忽略”饱腹感信号的[8]。
此外，在习惯暴饮暴食的人体内，可提升饱腹感的胆囊收缩素，可能会在吃下大量食物后才开始分泌[9]。
所以关于食欲这件事，别一味听脑子的，要靠理智和毅力克制，否则可能会随时随地发现新胃口。
（来源：giphy）但如果遇到体重和食欲都已经失控的情况，那么切胃手术也是可以帮助控制食欲的。临床上有一种叫袖状胃切除的手术，切除掉胃的大部分，仅仅保留一个小的管状胃，进食少量的食物就会发出饱胀感信号，再配合运动等综合措施，就能达到减体重的效果了。
当然，这种方式一般只适合有严重肥胖症或严重并发症的人群。
对于普通人来说，如果你足够理智，大部分时候能够“打败”大脑的暗示，不会把胃撑得够呛，但也要注意控制热量，毕竟长胖这件事比你想的要容易得多。审稿专家：马晋平 | 中山大学附属第一医院消化外科
参考资料
[1]Arakawa T, Uno H, Fukuda T, Higuchi K, Kobayashi K, Kuroki T. New aspects of gastric adaptive relaxation, reflex after food intake for more food: involvement of capsaicin-sensitive sensory nerves and nitric oxide. J Smooth Muscle Res. 1997 Jun;33(3):81-8. doi: 10.1540/jsmr.33.81. PMID: 9533819.
[2]Einhorn M. 2009. Diseases of the stomach: a text‐book for practitioners and students. 2nd ed. Cornell Univ. Library. 110 p.
[3]Williams EK, Chang RB, Strochlic DE, Umans BD, Lowell BB, Liberles SD. Sensory Neurons that Detect Stretch and Nutrients in the Digestive System. Cell. 2016;166(1):209-221. doi:10.1016/j.cell.2016.05.011
[4]Amin T, Mercer JG. Hunger and Satiety Mechanisms and Their Potential Exploitation in the Regulation of Food Intake. Curr Obes Rep. 2016;5(1):106-112. doi:10.1007/s13679-015-0184-5
[5]Egecioglu E, Skibicka KP, Hansson C, et al. Hedonic and incentive signals for body weight control. Rev Endocr Metab Disord. 2011;12(3):141-151. doi:10.1007/s11154-011-9166-4
[6]杨欢,谢富佳,曹农,杨伟林. 暴饮暴食致急性胃扩张并胃坏死破裂1例报道[J]. 中国普外基础与临床杂志,2015,22(08):994.
[7]Gyurkovics, E., Tihanyi, B., Szijarto, A., Kaliszky, P., Temesi, V., SAS, H. and Kupcsulik, P. (2006), Fatal outcome from extreme acute gastric dilation after an eating binge. Int. J. Eat. Disord., 39: 602-605. https://doi.org/10.1002/eat.20281
[8]Egecioglu E, Skibicka KP, Hansson C, et al. Hedonic and incentive signals for body weight control. Rev Endocr Metab Disord. 2011;12(3):141-151. doi:10.1007/s11154-011-9166-4
[9] Cuntz U, Enck P, Frühauf E, et al. Cholecystokinin revisited: CCK and the hunger trap in anorexia nervosa. PLoS One. 2013;8(1):e54457. doi:10.1371/journal.pone.0054457
【主创团队】
作者：林达
