原标题：低脂牛奶更健康？最新研究证明，牛奶还是全脂好 来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客
原创 一川 医学界儿科频道
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全脂牛奶：“你们对我的误会有点大。”
现在，每天一杯奶已经成为多数儿童的饮食习惯。但是，面对着琳琅满目的奶制品，怎样挑选合适的牛奶对家长来说也是一件头疼的事情。
选儿童牛奶？宣传专为儿童量身打造，富含多种成长所需的营养物质，实际上品牌良莠不齐，含糖量高，添加剂也多，价格还贵。
选纯牛奶？配料简单，添加剂少，喝奶最主要补充蛋白质和钙的目的也能达到，是个不错的选择。
结果家长又头疼了，是选全脂牛奶还是低脂牛奶呢？今天就来掰扯下。
全脂牛奶VS低脂牛奶，
低脂更受“健康饮食”人群欢迎
现代社会，食物中的“脂肪”总是和超重、肥胖联系在一起，而肥胖又是心血管、糖尿病、高血压、癌症等疾病的主要危险因素之一。
美国儿科学会《实用喂养指南》建议，孩子2岁以后，最好限制其脂肪摄入量，推荐食用低脂乳制品以降低肥胖风险；澳大利亚的饮食指南也建议儿童应主要食用低脂乳制品，以保持健康的体重和心血管健康。
全脂牛奶（Whole milk）的脂肪含量在3.0%左右。低脂牛奶则是指将牛奶原料中的脂肪通过食品加工工艺去掉，使脂肪含量大大降低的奶制品。全脱脂牛奶的脂肪含量低至0.5%，低脂牛奶则介于全脂牛奶和全脱脂牛奶之间。
某全脂牛奶营养成分表
某低脂牛奶营养成分表
低脂牛奶因为满足现代人对饮食“高蛋白、低脂肪”的要求，所以更受青睐。
最新研究：全脂牛奶不会让儿童更胖
澳大利亚伊迪斯·科文大学（ECU）近期发表在《美国临床营养学杂志》上的一项研究发现：全脂牛奶不会让儿童更胖，和低脂牛奶一样对儿童有益。
研究人员在三个月的时间里，将49名4-6岁的健康儿童随机分配成两组，用全脂或低脂乳制品来代替他们正常的乳制品摄入。
两组儿童都不知道他们食用的乳制品类型，研究人员每天测量他们的食物摄入，并每两周全面测量他们的肥胖程度、身体成分、血压和血液生物标志物，以监测食用的乳制品类型对他们的影响。
结果发现，无论他们食用全脂还是低脂乳制品，两组儿童最终摄入的卡路里量相似，两组儿童肥胖情况或心血管健康之间也没有显着差异。
明明全脂乳制品脂肪含量高，为什么会出现这种现象？
这项研究的主要研究人员奥沙利文副教授表示，虽然食用低脂乳制品的儿童从乳制品中摄入的卡路里和脂肪较少，但他们身体自然会转向其它的食物和饮料来弥补这一差异。“这表明低脂乳制品不像全脂乳制品那样能量‘饱满’，可能会导致孩子们食用更多其他食物，而这些替代食物或许更能影响儿童的体重健康。”
全脂牛奶：不会增加心血管疾病的风险
牛奶中除了丰富的蛋白质和钙，还含有多种维生素，而脂溶性的维生素A、D、E、K都溶解在牛奶的脂肪当中。如果把牛奶的脂肪除去，这些脂溶性的维生素也会失去。所以，许多国家都规定必须在脱脂牛奶中额外添加维生素A、D。
此外，大多数人都会感觉全脂牛奶比低脂牛奶更香醇，这些香醇的味道和口感也来自于牛奶中的脂肪，部分低脂牛奶为了增强口感，会选择加一些添加剂。
所以在营养和口感方面，全脂牛奶都是优于低脂牛奶的。
实际上，低脂牛奶的优势在于低热量、低脂肪、低胆固醇，且保留了牛奶中的蛋白质和钙等营养成分，适合高血脂、心血管疾病或脂性腹泻患者等要求低脂膳食的人群。
奥沙利文副教授还表示，“尽管在全脂乳制品中发现的脂肪大多是饱和脂肪酸，但它们似乎与肥肉等食物的脂肪酸对心血管健康的有害影响不同。”
这一推测在近期也得到了证实。这项发表在PLOS Medicine上的文章显示，乳制品脂肪摄入量与心血管疾病风险呈负相关，与全因死亡无关。
图注：这是迄今为止乳制品脂肪与心血管疾病最全面、最大规模的相关队列研究
不过，两项研究都认为，要想有实锤证据，还需要更多高质量的研究。
乳制品的选择，脂肪不是关键
乳制品蛋白质、钙、钾、磷和多种维生素，是儿童健康发育良好的膳食来源。
对于2岁以内儿童，根据世界卫生组织（WHO）建议，不推荐脱脂牛奶作为其主要食物。即使因为儿童超重、肥胖、家族肥胖史等原因给孩子喝低脂奶，2岁以内的儿童也不推荐喝脂肪含量低于1%的低脂牛奶或脱脂牛奶。
对于大于2岁的健康儿童来说，即使食用全脂乳制品，也不会增加肥胖或心血管疾病的风险。此时挑选牛奶，关键不在于全脂还是低脂，主要看以下两点：
1.注意“xxx饮料、风味乳”等名字的牛奶，本质上这不是奶制品，而是饮料；
2.看配料表：生牛乳排第一位，且蔗糖、果葡糖浆、浓缩果汁等甜味添加剂不排在前列。
如果实在担心纯牛奶营养不够，还可以选择添加某些强化剂的牛奶，比如添加了“DHA、维生素D”等营养物质的牛奶。
值得注意的是，牛奶虽然有营养，但也不能大量饮用。按照《中国居民膳食指南（2016）》，成人每天需摄入相当于300g液态奶的各种乳制品，处于快速成长阶段的儿童可以适当增加，但一般也不要超过500g。
参考文献：
1.The dairy dilemma: Low-fat is not necessarily better for kids：https://medicalxpress.com/news/2020-03-dairy-dilemma-low-fat-necessarily-kids.html
2.Analise Nicholl, Kane E Deering, Kate Evelegh, et al. Whole-fat dairy products do not adversely affect adiposity or cardiometabolic risk factors in children in the Milky Way Study: a double-blind randomized controlled pilot study, The American Journal of Clinical Nutrition, 2021; nqab288.
3.Trieu K, Bhat S, et al. Biomarkers of dairy fat intake, incident cardiovascular disease, and all-cause mortality: A cohort study, systematic review, and meta-analysis. PLoS Med. 2021 Sep 21;18(9):e1003763.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：一川
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