转自：参考消息网
参考消息网9月9日报道 西班牙《阿贝赛报》网站8月21日报道，1988年，一位年轻的精神科医生第一次在医院值班时，接诊了一名被初步判断患有焦虑症的女患者。“她当时看上去非常紧张，在分诊时，他们认为这是焦虑症，于是把她安排到了精神科。但是，听了她告诉我的情况之后，我才知道她患有心梗。”医生爱德华·别塔回忆说。他现在是巴塞罗那医院精神病和心理疾病部门的负责人。
这位精神科医生所说的并非单一事件。根据西班牙国家统计局的数据，该国每年死于心血管疾病的女性比男性大约多出9000人。然而，大众的观念依然将心梗视为一种男性多发疾病，而且人们普遍认为的症状是与男性感受相关的症状：蔓延到手臂的剧烈疼痛。
在女性群体中，心梗会有一些不同的症状：恶心、呕吐、颈部和下巴疼痛、消化不良……而且经常会被忽视或发现较晚。“女性在患有心梗时往往比男性更晚去就诊：要么是因为缺乏这方面的知识，要么是因为症状较为单一，要么是因为忙于家务。”巴尔-德埃夫龙大学医院的心脏病专家安东尼娅·桑博拉解释说。她领导了西班牙心脏病学会的一项研究。该研究发现，在西班牙，女性心梗的死亡率是男性的两倍。
心梗并不是对男性和女性“区别对待”的唯一疾病。偏头痛、骨质疏松症、乳腺癌、焦虑症、抑郁症等疾病在女性中更为常见。但心梗是典型的例子，因为它使许多问题暴露出来。从生物学的角度来看，男性和女性的身体反应不同。女性一生中经历的荷尔蒙变化会增加患心血管疾病的风险。怀孕也是如此，可能引发妊娠高血压和妊娠糖尿病。“而在绝经期，雌激素的保护作用消失，肥胖、高血压和高血脂的风险会随之上升。”桑博拉说道。男性和女性身体的不同反应似乎很明显，但医学领域往往忽视了这种差异。
“1991年发表的一篇文章开启了医疗保健领域的性别研究。”阿利坎特大学预防医学和公共卫生教授玛丽亚·特雷莎·鲁伊斯·坎特罗说。她举了一个例子：脊柱关节炎，这是一种影响背部和关节的疾病。在很长一段时期内，人们认为它只会影响男性，因为它似乎只有一种症状：脊柱受累。后来人们发现这种病也会影响四肢，尤其是下肢：这种情况在女性中更常见。
这也是药理学研究领域发生的情况。在新药的临床试验中，女性受试者所占的比例很低。但是，男性和女性的身体对同一种药物的反应可能并不相同。例如，由于肝脏中的酶存在差异以及女性体内脂肪比例较高，男性和女性对常用药阿司匹林的代谢会有所不同。
“从性别角度来看，我们呼吁卫生当局建议将具有代表性的群体样本纳入临床试验。”鲁伊斯·坎特罗说。例如，如果一种疾病在女性中的患病率为20%，在男性中为80%，则临床试验中的女性比例也应该符合患病率数据。“布鲁塞尔有一个游说团体正在敦促欧洲药品管理局采纳这些建议，正如美国食品和药物管理局（FDA）已经在做的那样。”她指出。
以下是一些会影响诊断的两性差异：
1.这不是抑郁症，而是缺铁
由于月经的影响，铁缺乏在育龄妇女中很常见。贫血会导致疲劳、注意力难以集中……当女性向医生报告这些症状时，医生经常会将它们与心理问题关联起来，并给她们开一些抗抑郁药或抗焦虑药。此外，甲状腺功能的紊乱也会引发同样的情况：其症状也经常与抑郁或焦虑相混淆。
2.消化较慢，甚至会增大交通事故风险
在女性的身体中，药物沿胃肠道的输送速度较慢。这会导致药物吸收较慢。安眠药在女性血液中的停留时间更长。一项研究表明，这会增大发生交通事故的风险，因为安眠药成分并没有在一夜之间从女性血液中清除。
3.月经周期影响药效
肝脏负责处理药物。在月经期的不同日子，肝脏处理药物的效果是不同的。但如果没有女性参与临床试验，将很难知道这种效果的变化规律。
4.女性对寒冷更敏感，体温更高
女性对寒冷更为敏感。同时，她们的身体显示出更高的温度：比男性高出0.3到0.8摄氏度。这与月经等因素有关。
5.女性愿寻求更多帮助
女性中抑郁症、焦虑症等疾病的患病率较高。但男性中可能也存在一些诊断不足的情况，因为他们不太愿意寻求帮助。
6.女性拥有更好的免疫保护
女性的身体能够更好地抵御感染。这部分是由于女性的Toll样受体7更多，从而可以比男性更早识别病原体并激活免疫系统。男性睾丸激素可能会延迟免疫系统的激活。
7.女性更易患自身免疫性疾病
但是，女性更高效的免疫系统也会导致过敏和自身免疫性疾病的发生率更高，例如类风湿性关节炎、干燥综合征或狼疮等。就男性而言，其免疫系统的激活速度较慢，但更具攻击性。以新冠病毒为例，它会引发可怕的细胞因子风暴，导致男性死亡率更高。
8.女性肝脏对酒精、药物代谢较差
遗传因素和激素水平使女性更容易患上原发性胆汁性肝硬化和丙型肝炎。肝脏中的酶负责代谢酒精和药物，但也会导致酒精和某些药物的代谢不良。
9.女性骨折风险更高
绝经后，女性雌激素水平下降会增加患骨质疏松症的风险。骨量的减少增大了骨折风险：女性的骨折风险是男性的两倍。
10.女性更容易中毒
接触化学物质会影响男性和女性的内分泌系统，尤其是女性的内分泌系统。这与女性脂肪组织比例较高有关，因为脂肪有利于化学物质的积存。
