原标题：G7“咬牙”捐赠10亿剂疫苗，但前景仍不乐观
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七国集团（G7）近期宣布将向贫穷和中等收入国家捐赠10亿剂新冠肺炎疫苗的目标受到了欢迎，但彼得森国际经济研究所近日发布文章指出，如果没有相应的基础设施建设来管理这些疫苗，同时没有技术援助来帮助贫穷国家开展大规模免疫接种活动，那么实现目标将遥不可及。文章指出了COVAX（新冠肺炎疫苗实施计划）联盟中的缺陷、不同疫苗对该病毒变种的有效性等问题，摘要如下：如果不能建立相匹配的基础设施进行疫苗管理，并同时提供技术援助以帮助贫困国开展大规模免疫运动，那么战胜新冠病毒的目标将仍然遥不可及。近几周来，拜登总统对来自全球和国内的压力做出了回应，即在美国的疫苗分发已达到可接受的水平的情况下，加大应对全球大流行的力度。美国承诺明年将捐助5亿剂疫苗，G7其他国家6月份在英国康沃尔举行的峰会上承诺再提供5亿剂疫苗。但如果要实现拜登的宣言，还需要采取更多措施。
一
COVAX机制的缺陷
2020年6月，世卫组织发起了COVAX，该项目由世卫组织、全球疫苗免疫联盟（Gavi）和流行病防范创新联盟（CEPI）主导。其最初目标是向贫困和中等收入国家提供20亿剂疫苗，以覆盖91个贫困和中等收入国家中20%的最脆弱易感的人群。迄今为止，COVAX已交付了8000多万剂疫苗，但远未达到其制定的目标。公共卫生专家指出，缺乏资金是影响COVAX机制的主要缺陷，但这并非唯一的问题。值得注意的是，将人口比例作为疫苗分配的标准忽略了世界各地不同的公共卫生需求。如果G7国家通过COVAX进行捐赠，现行标准无法保证这些疫苗被定向捐赠给受疫情影响更为严重的国家。为了公平有效地进行分配，标准必须由需求而非人为指标决定。COVAX还需要建立向缺乏开展大规模疫苗接种运动能力的国家提供资源和技术援助的机制。正是由于这一问题，在无法有效分发疫苗的国家邻近过期的疫苗面临被丢弃废置的处境。此外，还需要对COVAX的分配标准进行彻底改革。卫生部门应尽量把注意力集中于mRNA疫苗（如辉瑞和莫德纳疫苗）。
二
疫苗效力存在差异
虽然富裕国家已经推出了多种疫苗，但科学家一直在研究不同疫苗对变异毒株的有效性差异。阿尔法变异毒株（即在英国发现的变种）在以色列的爆发促使科学家们对辉瑞疫苗的有效性开展了全面研究。此外，针对科兴疫苗对南美爆发的伽马变异毒株的有效性的研究也在初步展开。研究还表明，伽玛和贝塔变异毒株已经增强了免疫逃逸能力，而一些疫苗可能比其他疫苗在应对这些变种时更有效。在印度出现的德尔塔变异毒株正在英国和世界其他地区迅速蔓延。科学家怀疑它比阿尔法变异毒株更具传染性和潜在致病性。初步研究表明，阿斯利康和辉瑞两种疫苗在第一次注射后对德尔塔变异毒株的防护性有所降低；辉瑞疫苗的有效性在第二次注射后显著提高，但阿斯利康疫苗在二次注射后并未能够提供类似水平的保护。
这些发现给考虑向贫穷和中等收入国家捐赠疫苗的G7国家带来了挑战。遏制全球疫情需要能够降低感染率和传播率的疫苗，迄今为止，通过COVAX捐赠的主要是阿斯利康疫苗，G7国家可将其大部分疫苗捐赠集中于辉瑞和莫德纳疫苗。
三
日益分裂的世界
如果不能开展全球合作来解决上述问题，就可能导致国家间不同步的复苏和日益严重的不平等现象。正如国际货币基金组织总裁塔利娜·格奥尔基耶娃近期所言，疫苗政策就是经济政策。目前，国际社会缺乏一个拥有良好架构的有关进程，无法为全球人口提供足够份额的接种疫苗。鲜有人意识到，仅仅供应各种各样的疫苗是不够的。所有疫苗都能预防重症发生并大大降低死亡率。但它们在减少感染和传播率的能力上均有所不同。对于疫苗种类不加区分将意味着，虽然全世界最终可能摆脱疫情，但地方性的大流行却可能再次爆发，其中一些不可避免地会影响到世界上最贫穷的地区。然而受害的不仅是发展中国家。这一失败也可能影响到有大量未接种疫苗、易受病毒及变异毒株感染群体的国家。具有讽刺意味的是，美国是新冠疫情再爆发风险最大的国家之一，在美国，对疫苗的犹豫态度使其民众无法在别国之前达到群体免疫的阈值。
本文摘译自彼得森国际经济研究所官网，文章标题为A Billion Covid-19 Vaccine Doses Are Only the First Step。译者：张启平
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