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高龄、高热、呼吸困难、心力衰竭、高血糖……这样的情况，能否挺过新冠病毒感染的重击。在成都市第五人民医院的老年医学科，医护人员用11天努力，为这道难题给出了解答。
2022年12月30日，许婆婆在家人的陪伴下前往成都市第五人民医院急诊科就诊。在此之前，她已经呼吸困难伴咳嗽咳痰了4天、高烧不退、吃不下饭。经过急诊科医生诊断，许婆婆病情较重，将她转到老年医学科。
▲许婆婆住进病房“刚住进病房的时候，老人精神萎靡，面色潮红，状态很不好。”老年医学科副主任医师李娟医生说，许婆婆接受了检查，结果令人揪心：新冠病毒感染、心衰、体温超过39℃、血氧饱和度87%、肺部感染面积达40%~50%……据李娟医生介绍，一般来说，健康人群的指脉氧正常值范围是95%~100%，临床以低于93%作为低氧血症判断，数值越低，机体缺氧的症状就越严重。经过综合诊断，许婆婆是病毒性肺炎合并细菌性肺炎，同时伴有心衰，高血糖。高龄以及基础疾病史，都为即将开展的治疗增加难度。
九旬老人感染新冠病毒，身体必定会遭受不小的冲击。而对于老年医学科医护团队来说，治疗过程也要经历不小的挑战：如何更好地照料高龄患者？治疗要分几步走……针对许婆婆的病情，老年医学科团队集中讨论后，为其制定了周密的治疗和护理计划。
在治疗过程中，由于许婆婆是病毒性肺炎，检查发现她的D二聚体上升到2.07mg/L，而正常值一般是小于0.5 mg/L，相当于超出了正常值的3倍，这意味着许婆婆体内的脏器血管内，极易形成微小血栓，严重的后果会导致患者出现下肢血管栓塞、肺栓塞、脑栓塞等危险情况，必须立即采取抗凝措施预防，可是使用这类抗凝药物，治疗过程中又有出血风险。
经过综合考虑以及征求家属意见，最后还是决定为许婆婆使用抗凝药物。在用药之后，家属需要及时关注许婆婆是否有出血情况，身上是否有瘀斑、瘀点及血便；医护人员及时做好相关检查，防止形成微小血栓。幸运的是，许婆婆顺利过了这一关。经过5天的前期治疗，许婆婆的病情得到了有效控制，肺部的感染没有再扩展。后续的治疗中，治疗重点落在改善营养状态，提升免疫力。因此，科室请医院专业营养师为许婆婆评估营养状态，制定个性化的营养方案。
经过医护人员的精心治疗，许婆婆呼吸困难症状明显缓解，氧饱和度升高到了95%~96%，达到正常值，发烧、咳嗽症状明显缓解，复查CT结果显示肺部炎症较之前好转。与此同时，她的精神状态变好了，食欲也在逐步恢复。1月11日，她顺利出院了。出院当天，开心的许婆婆在家人的陪同下，给帮助她渡过难关的医护人员送上了锦旗。
成都市第五人民医院方面介绍，在感染波峰到来之前，根据省市卫健委的要求，该院采取了加病床、买器材、补人员、优化流程等准备措施，尽全力保障患者的健康与平安。针对危重症老年患者，该院建立了院级MDT，组织心血管、肾脏病、呼吸病、消化等方面的专家，进行多学科会诊，制定最优治疗方案。
成都市第五人民医院晏殊副院长介绍，随着这一波危急重症患者诊治高峰慢慢稳定，医院在春节前的诊疗压力可能得到一定的缓解，但是春节期间本来就是冬季老年呼吸专科疾病收治的一个高峰期，医院也做好了人员、物资等方面的充分准备，遇到特殊情况可以全院统筹调度协调，保障春节期间的危重症患者救治与医疗护理安全。
红星新闻记者 王拓
编辑 陈怡西
