原标题：一颗小黑点，每年感染六万人
原创 Dingxiangyisheng 丁香医生
人类总是过于自信。
我们曾以为寄生虫不再是问题，大流行不会再到来，病毒终将被毁灭……而选择一次又一次忽视那些暗流涌动的危险。
今天，我们要给你讲一个故事。
主角是一种嗜血的小虫，它不会飞，不会跳，却偷偷把病毒带到了全世界。
被盯上的人里每 10 个就有 1 个发病，一年至少六万人感染，严重者甚至会因此突然瘫痪和死亡。
其中的很多人，都是孩子；
其中的很多人，到死都不知道病因。
而这一切，只要几个再简单不过的动作就能够避免。
故事要从皮肤上的一个芝麻粒大的黑点讲起。
怪病蔓延
上世纪四五十年代，黑龙江，小兴安岭。
连绵的森林覆盖了小兴安岭超过 80% 的地带。居民们多数属于同一个系统：林区。为同样的行业工作：林业。
这里的冬季到四五月份才将将结束，一切冰冻的生命开始苏醒，包括：一种怪病。
几乎是一到春天，林区总会听说有人不明原因的发烧、呕吐和肌痛，浑身无力。有的人挺过来了，有的人却永远留在了这个春天。
染病的人越来越多，恐惧混着谣言火速传播开来。
有人说森林中有「山鬼」。这种东西悄无声息地从深山老林幻成人形，在夜幕中伸展佝偻的身体，专门盯上体弱多病的人。
有人说这是一种远东的病毒。从严寒的西伯利亚传播过来，蛰伏在冰川和雪原里，等待着复苏的时刻。
病死的人越来越多。春日森林成为了居民的噩梦。
关于疾病的调查火速开展，很快，专家发现，这些患者身上有一些类似之处。他们生前都去过森林，而皮肤上居然都新出现了不起眼的小黑点。
凑近看才能发现，那其实是一只小虫把头深深扎进人体，正在吸血饱餐。
图片来源：网络专家们很快辨认出了它，蜱虫。
这正是 1937 年前苏联爆发森林脑炎的罪魁祸首。而现在，这种小虫在东北已经蔓延！
黑龙江省的蜱传脑炎最早从 1952 年开始有正规记载，当年的病死率达到了 25.72%。也就是说，每 4 个就有 1 个因此死亡。病例在中国大兴安岭，长白山，阿尔泰，天山林区也有发现。
紧迫的局势曾经一度被控制。疾病控制中心在主要地区为林区从业者注射了蜱传脑炎疫苗，蜱传疾病得到了一定控制。
然而，平静只是短暂的。
几十年间，这种嗜血的小虫已经偷偷爬遍了中国，从南到北，到处都是它的踪迹。
危机再现
2020 年 6 月，青岛市第六人民医院接诊了一位特殊的病人。
病人是一名山林防火员，高烧不退，意识不清，各器官都出现了衰竭，医生当时就下了病危通知。
他的家人不知所措，在他们眼里，病人一个多礼拜前还一切正常，突然就开始高烧，病情越来越严重，好好一个人，怎么就要没命了。
会诊之后，医生在他的右腿发现了被虫咬过的痕迹。
没错，又是蜱虫。
这样的案例并非偶发。
去年一个夏天，江苏有 37 人感染了新型布尼亚病毒，患者均因蜱虫被感染。
安徽疾控曾经紧急发布提醒，去年一个月安徽有 5 人因蜱虫导致多脏器功能衰竭。
全国各地都陆陆续续出现了蜱虫致病的案例。研究发现，这种嗜血的小虫子，已经爬遍了中国的绝大多数地方，从南方到北方，从湿热到严寒，处处都是。
图中圆圈越大表示此地的蜱虫种类越多
图片来源：Zhao, Guo-Ping, et al. "Mapping ticks and tick-borne pathogens in China." Nature communications 12.1 (2021): 1-13.
作为在世界范围内传播人畜共患病的传播媒介，蜱能够携带 20 多种不同的传染病，影响力仅次于蚊子，却比蚊子可怕得多。
传染病要流行需要三个要素：传染源、传播途径和易感人群。也就是说，虫子要接触到病原体才可能带病。
在中国，蚊子能传染的很多疾病已经从源头控制住了，比如登革热和疟疾。这也让绝大多数的蚊子叮咬都只是痒痒几天的小事儿。
而蜱虫就不一样了，目前我国记录 124 种蜱虫，其中 103 种被检出含蜱传疾病病原或已致感染病例发生。而在蜱传疾病相对高发的地区，蜱虫携带相关病原体的比例也更高。
而更可怕的是，蜱虫的吸血方式更隐蔽，如果没有相关了解，甚至都不知道自己曾经被咬过，很容易延误最佳救治时机。
蜱虫不会飞，不会跳，移动能力不强，他们常常会在草茎或树叶的尖端守株待兔，等着人或动物经过。
就像这样。
图片来源：Science Insider.(2019).Why Ticks Are So Hard to Kill.这两只伸出的「手」会钩住人的衣物或皮肤，让它们顺势爬到宿主身上，再找个喜欢的地方吸血。这也是为什么有时候蜱虫待着的地方相当隐秘。不仅是四肢，还会出现在腋下，头皮之类的地方。
和蚊子咬完就跑的行为不同，蜱虫身体的前部几乎全是嘴，官方名称叫「口器」。靠身上的这些小钩子。蜱虫可以牢牢附着在宿主身上好几天，就像是掉进了极乐世界，像用吸管喝饮料一样连吸几天血。
左滑收看蜱虫吸血再滑收看蜱虫吃撑
如果不被及时发现，吃饱后他们可能会掉落在任何地方，比如床单上，地毯上……寻找下一个宿主。就像是一种常常发生的情况：钻了草丛的小狗被蜱虫盯上，吸饱了血的蜱虫再盯上人。
到底怎么防蜱虫？
宠物犬钻进草丛里玩之后，你会查看他身上是否携带了蜱虫么？
郊外露营的时候，你会暴露双腿在树林里穿梭么？
孩子去野外玩耍之后，你会仔细检查一遍他的身体么？
每年 4～10 月是蜱虫叮咬的高发时段，比起叮咬后的处理，更重要的是提前预防。
蜱虫可以生存的场所远比我们想象中日常。这已经不再是一种荒郊野岭，深山老林里的危险了，小区楼下的高一点的草丛、灌木，周末郊游的树林，自家喜欢钻树丛的小狗，都可能与之相遇。
为了预防，我们可以做好以下这几点：
➊ 去户外前，将衣物喷上含有除虫菊脂的驱蚊水。
➋ 减少在较高的草丛及灌木间的走动。穿长裤，必要时可用高帮袜子束住裤脚。
➌ 从户外回来后，更换衣服并检查身体和衣物是否有藏匿的蜱虫，重点检查部位有：腋下，耳周，脐部，膝后侧，大腿内侧，腰部，脚踝，头发（不管脱不脱发）。
➍ 如携带宠物出门，宠物又喜欢跑进草丛之类的地方，要检查宠物是否被叮咬。
要是这时候发现被咬了，倒也不用太惊慌。一个简单的操作就可以移除虫子，在家就能做，担心也可以去急诊。
标准移除程序为：
➊ 用镊子尽可能地贴着皮肤夹住蜱虫（最大程度夹住蜱虫头部）；
➋ 缓慢向上提拉，需要施加一定力量。不要因为暂时拉不动就猛拽，扭转蜱虫，可能会导致口器残留；
➌ 用酒精，肥皂水，碘酒清洗伤口；
➍ 可将蜱虫收到容器或袋子里，以便在需要就医的情况下为医护人员提供参考信息。若不保留，可将蜱虫浸泡在酒精里并冲入下水道（不要捏爆它！）。
图片来源：CDC Tick Removal一般来说越早移除蜱虫，被感染的风险也就越小。
不过要是发现了这些情况，赶紧去看医生：
➊ 出现不适症状或被咬处的红斑持续性扩大；
➋ 口器残留无法进一步取出；
➌ 伤口感染；
➍ 感觉蜱虫附着已经超过 24 小时。
讲真，蜱虫不是毒蛇，不是咬了就会致命或者得病。
它的可怕在于我们对它的危险严重认识不足，甚至连被咬了都意识不到。以至于如果不幸发病，往往延误了最佳救治时机。
五一假期来临，很多人都制定好了出行计划，希望看到这篇文章的你能够记住今天提到的知识点。转发给身边那些爱露营的，养宠物的，有小孩的朋友们，让更多的人不再忽略身上多出的那个小黑点，远离这种可怕的嗜血小虫。
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策划 jiu
作者 马大亮 jiu
封面图来源 站酷海洛
参考文献
[1]European Centre for Disease Prevention and Control, Tick-borne diseases, available online: https://www.ecdc.europa.eu/en/tick-borne-diseases.
[2]Madison-Antenucci, S., Kramer, L.D., Gebhardt, L.L. and Kauffman, E., 2020. Emerging tick-borne diseases. Clinical microbiology reviews, 33(2).
[3]Zhao, Guo-Ping, et al. "Mapping ticks and tick-borne pathogens in China." Nature communications 12.1 (2021): 1-13.
[4]Bush, Larry M., and Maria T. Vazquez-Pertejo. "Tick borne illness—Lyme disease." Disease-A-Month 64.5 (2018): 195-212.
[5]WHO, Hepatitis B vaccines: WHO position paper, 2017.
[6]Yu, Xue-Jie, et al. "Fever with thrombocytopenia associated with a novel bunyavirus in China." New England Journal of Medicine 364.16 (2011): 1523-1532.
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[9]Silber, L. A., and V. D. Soloviev. "Far Eastern tick-borne spring-summer (spring) encephalitis." American review of Soviet medicine (1946).
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原标题：《一颗小黑点，每年感染六万人》
