原标题：中国扩大新冠疫苗使用范围，多地18岁以下人群开始分步骤接种
图片来源：视觉中国记者 | 张倩楠
编辑 | 翟瑞民
中国新冠病毒疫苗接种目标人群不断扩大，近日，安徽、广西和黑龙江等多地已发布18岁以下未成年人群疫苗接种计划。
据黑龙江省疾病预防控制中心7月15日消息，从7月起，该省将对12岁至17岁初高中学生（含普通初中、高中和中职学校学生），按照从高年级到低年级的顺序，分梯次、分年龄段安全稳妥推进接种工作。
黑龙江省疾控中心表示，未成年人接种时监护人需全程陪同，实施接种前，接种人员会充分告知监护人，确保知情、同意、自愿接种。
黑龙江省之外，广西壮族自治区日前表示，将按照国家最新的工作要求扩大接种范围，分三步完成对12-17岁人群的疫苗接种。此外，安徽阜阳、宿州、湖北黄石、荆州、江西上饶等多地也发布通告称，将开展12至17岁人群新冠疫苗接种。
界面新闻注意到，各地推进18岁以下人群疫苗接种工作时，基本都是按以下安排分步骤实施：7月份开始对15岁至17岁人群进行第一剂次的接种覆盖；在8月份完成对12岁至14岁人群第一剂次的接种覆盖，同时完成15岁至17岁人群第二剂次接；在9月份或10月份完成12岁至14岁人群第二剂次接种。
为何要分年龄段、分步骤对18岁以下人群接种疫苗？武汉大学公共卫生学院教授谭晓东对界面新闻介绍，尽管为儿童和青少年接种疫苗对于达到群体免疫至关重要，但安全性应是首要考虑因素。从疫苗接种的程序来讲，接种人群年龄段的扩展应从18岁逐渐向下，从而有一个对青少年群体免疫反应进行观测的过程，也可以确保低龄儿童接种疫苗的安全性。
谭晓东表示，根据国际经验，在数据完整、观测充分的情况下，疫苗接种未来可以进一步扩展到3-12岁年龄段。
此前，我国疫苗接种重点人群年龄限制为18至59岁，国务院联防联控机制发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》也指出，疫苗接种适用对象是18周岁及以上人群。实际上从3月起，各地陆续启动60岁以上人群疫苗接种工作，但对于18岁以下群体何时可以接种疫苗等问题，国家卫健委此前并未明确透露时间表。
3月28日，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在国务院联防联控机制发布会上表示，18岁以下的人群暂不推荐接种新冠疫苗，是因为缺少比较系统的三期临床数据。
不过国药集团中国生物董事长杨晓明曾在央视《新闻1+1》栏目中表示，疫苗接种从临床观察的设计来说，所有年龄段都进行了观察，都整理了临床试验数据。之所以一开始限制在18岁到59岁这个年龄段，是因为青壮年组入组最早，数据最完整，是首先推荐接种的人群。
而后在6月11日，国家卫生健康委疾控局二级巡视员崔钢在新闻发布会上透露，经国家有关部门的批准，国药中生北京所和北京科兴中维公司的新冠疫苗在有需要的情况下可用于3至17岁人群的疫苗接种。
崔钢称，两款疫苗继成人使用之后，继续开展了3—17岁人群的扩大临床试验，积累了更多的数据，结果显示它们诱导产生抗体的能力非常强。经过专家的认真审评论证，充分证明了这些灭活疫苗在3-17岁人群是安全的。
此外，《柳叶刀-感染病学》6月28日发表的一项针对中国550名3-17岁儿童及青少年的随机对照试验显示，3-17岁人群接种两剂克尔来福（CoronaVac）疫苗是安全的，且能够诱导较强的抗体反应。数据显示，儿童和青少年的免疫反应高于18岁以上人群。
界面新闻注意到，国药集团已于7月16日发布消息称，经国务院联防联控机制有关部门组织论证，国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠病毒灭活疫苗正式获批在3-17岁人群中紧急使用。
目前，全国累计接种新冠病毒疫苗已经突破14亿剂次。但是，中国工程院院士钟南山曾表示，假设疫苗的保护率是70%，中国需要83.3%的疫苗接种率才能达成群体免疫。有业内不愿具名的传染病学专家也告诉界面新闻，14亿剂次对于建立免疫屏障来说远远不够。
上述专家表示，按照每人接种2剂次计算，目前只有7亿人完成接种。中国18岁以上人群应该有10亿以上，考虑到灭活疫苗保护效果仅70%左右，如果想达成群体免疫，需要18岁以上所有目标人群都要完成接种，而且，青少年不能成为“免疫空白”，也要尽快开始接种疫苗。
据财经杂志报道，一位国家卫健委人士透露，中国的接种目标是到2021年10月接种率要达到75%-80%。所以，多地面临提升疫苗接种率的压力，据阜阳日报报道，国家、省已再次下达新冠疫苗接种任务，明确当地9月底前需完成12周岁以上常住人口91.2%的接种任务。
也有地方提出对未接种者的限制措施。据澎湃新闻报道，河北省邢台市平乡县发文称，各级各类学校在新学期开学时查验接新冠疫苗种证明，未完成新冠疫苗接种的学生，将被拒绝入校。
谭晓东对此表示，限制性措施与“自愿接种”的原则是存在冲突的，“某些地方在推进工作时操之过急，疫苗接种还是应该遵循‘自愿接种’的原则，采用适当的方式进行引导”。谭晓东称，从防疫的角度来说，对于在重点公共场所工作的职业人群，接种疫苗是十分必要的，但对于学生这类低风险人群，接种疫苗并不是紧急工作，未成年人的疫苗接种应确保知情、自愿。
