忽然发现脚底长了一个痣，是不是代表身体出问题了？还是说它要癌变？ 5月25日全国护肤日，主题为科学护发，理性护肤。是由中国医师协会皮肤科医师分会提倡设立的全国性公益日，旨在通过科普宣传，指导公众科学地保健皮肤。“痣，是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现，非常常见。”安医大二附院皮肤科副主任医师、医学博士王静介绍，一般的色素痣对人体的身体健康，不会产生明显的影响，不必“谈痣色变”，极少数痣出现癌变，也是有迹可循的。
平均每人体表可找到15~20颗痣
几乎所有人的皮肤上都会有痣，只是数量、大小和位置不同而已，有些痣甚至会成为一个人的标识。“痣是黑色素细胞成巢状聚集形成，多数进展缓慢，无自觉症状。”王静介绍，痣形态不同、大小各异。有的痣是平坦的，有的高于表面，有的显著色素，有的则无；有的呈点状突出，有的成大片，有的长有毛发，有的则光洁无毛。
“痣，可分为先天性和后天性的。”据其介绍，出生时即有的色素痣为先天性色素痣，如在2岁后出现的痣为后天性色素痣。痣通常要经过发展、成熟和衰老等不同阶段，并随着年龄的增长，逐渐由表皮移入真皮。
痣不但生长在皮肤位置，也会生长在人的黏膜、结膜、毛囊、软脑膜、指甲等部位。同时，随着年龄的增长，皮肤的老化色素痣也会增多，日晒也可以增加暴露部位痣的数量。所以正常人体表平均每人可以找到15~20颗痣。“痣的多少和大小与基因遗传，皮肤老化，日晒等均有关系。”
痣可以呈现黑色蓝色褐色等
正常情况下，黑素细胞是均匀的分布在皮肤中。而色素痣，则是黑素细胞数量增多引起，为了给这些细胞营养，血管、淋巴管这些配套设施也要随之增生，也就是成片分布，形成或者平坦或者凸起的色素痣。
虽然痣和黑素细胞有关，但痣不一定是黑色的。“痣可呈现棕色、褐色、蓝黑色或黑色，因痣中色素的含量和痣细胞分布深浅不同而呈不同颜色。”王静介绍，通常俗称的“白痣”在临床上呈现白色或皮色，其实本质上为贫血症或无色素痣；“红痣”在临床上呈现红色，专业术语为“樱桃状血管瘤”，与皮肤老化和遗传有关；“太田痣”在临床上呈现褐青色，是胚胎发育期间黑素细胞由神经嵴向表皮移行时发生障碍而滞留在真皮内有关。
据介绍，色素痣是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤，正常的痣为扁平或略隆起的斑疹或丘疹，也可为乳头瘤样、疣状、结节，或有蒂的损害，表面光滑，可有或无毛发，数目不等。根据痣细胞在皮肤内位置不同，分为交界痣、皮内痣和复合痣，以及甲母质痣。
色素痣会癌变但几率非常小
“在一些影视剧的节目中，会出一些痣恶变的情节，造成一部分人恐慌，其实不必如此。”王静介绍，痣是有恶变的可能，但正常情况下几率非常小，大多数的痣属于良性的色素痣。良性色素痣的长度一般是小于五毫米的，而且它的边界看起来比较光滑的颜色，分布相对比较均匀。
“即使身上的痣发生癌变了，也是有迹可循，皮肤会出现一些异常的症状。”王静介绍，色素痣出现下列表现，提示恶变：短期内突然增大，或面积虽无扩大，但显著增深；颜色变黑加深，或可见淡蓝色调出现；发生脱毛、脱痂现象；表面破溃，出血，糜烂，形成溃疡；大痣周围出现小的卫星痣，即卫星状病灶；局部有炎症表现，同时可排除毛囊炎、表皮囊肿继发感染等情况；有瘙痒或疼痛等不适症状出现等。有色素痣一定不要经常摩擦、刺激、抠除，或者有些患者用药水去点痣或暴力方法祛痣，但是又没有弄干净，不停的刺激色素痣，这些情况是比较有风险引起色素痣癌变的。
“甲母痣在临床上有一定的恶变率，但是，并不是所有的人都会出现黑色素瘤的恶变情况。”王静提醒，甲母是位于甲根下面、生长指甲的部位，所以这个地方有黑色素细胞，指甲上可以出现一条黑线。甲母痣一般是单发存在，需要注意的是，只有在短时间之内出现变宽、变大、黑色素分布不均匀、甲黑线边界不清晰，或者向指甲周围的皮肤有浸润，才考虑黑色素瘤癌变的可能。
不要轻易相信一些祛痣偏方
对于很多爱美人士，脸上有任何一颗小痣都是难以忍受的，而且有些人相信“面上无好痣”，将痣和面相联系在一起，看到痣就想祛掉。去一些小美容店“点痣”，还有人相信传说中的江湖偏方祛痣。
“祛痣一定要到正规的医疗机构就诊。”王静介绍，一些没有医疗资质的美容院，不能对痣的良恶性进行区分，错误的操作只能越弄越糟糕；或者一些偏方点痣，刺激色素痣，反而有引起色素痣癌变的风险。
痣的祛除在临床上治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括激光、电灼、电干燥、电解等。激光祛痣适用于面积小、位置浅、诊断明确的病变。激光祛痣后应注意保持创面清洁干燥，7天内不沾水，同时可外涂少量抗生素软膏或药水，并且避免日晒，以避免感染和留下色沉。
“如果一颗痣多次进行激光治疗仍未祛除干净则建议手术切除或不再治疗。”王静提醒，若激光治疗次数过多，则存在刺激痣细胞恶变的风险。对于复发的痣，要格外慎重，采取“不治则已，治则彻底”的原则。手术疗法适合于任何类型的痣，无论面积大小均可。效果也较为确切可靠，并可进行病理检查。一般按皮纹方向选定切除，做菱形切口切开皮肤，切除范围为病损及其周围0.2~0.5cm组织，有恶变倾向者，可适当扩大范围。
较大或有恶变倾向的痣
建议手术切除
激光祛痣，主要是高能量的激光对痣组织进行消融和气化，对周围正常组织的损伤非常小，是目前祛痣的主要手段。
“但是任何激光在作用于色素痣时，都可产生局部组织的缺损。”王静解释，只是小的痣在激光作用后，缺损非常小，在肉眼上不产生明显的瘢痕，但是微小的瘢痕还是存在的，只是肉眼看不到，或者不明显。
对于较大的痣，则有遗留瘢痕的可能，同时如果在激光术后没有很好的护理，继发感染则更容易表现出疤痕来。“无论是激光或者手术祛痣，都有留疤和复发的风险。”王静认为，这个风险与患者体质、痣的大小深浅、医生的技术等均有关系。
很多人认为激光方便创伤下，希望激光祛痣。“如果较小的痣可以激光治疗，如果较大的痣或有恶变倾向的痣则需要进行手术切除。”王静介绍，医生会根据痣的大小、形态及表现，来选择不同的治疗方案。同时，瘢痕体质，心理障碍，凝血功能障碍或正在服用抗凝剂的患者，在经期、怀孕期的女性是不适合祛痣的。虽然激光祛痣临床上操作简单，价格低廉，随做随走，但王静表示，不是所有的痣都适合激光治疗，医生会根据痣的大小、色泽、位置、形态来选择激光或者手术，想祛痣，最好是谨遵医嘱。
无需因为怕得瘤而祛掉所有痣
据介绍，医院门诊中，遇到有患者，因为怕得黑色素瘤而要祛掉身上所有的痣。痣可以发生于人体的任何部位，包括皮肤-黏膜交接部位，也可以在短期内突然明显增多。“痣的出现并不与其他疾病有任何密切联系，也不能暗示我们身体内部出现问题。”王静表示，几乎每个人都可能在某些时候突然出现一些痣，无需大惊小怪。
据其介绍，有些恶性黑素瘤在早期表现与普通痣非常相似，在短期内会发生显著的形态变化，或周围出现所谓的卫星灶等，需要提高警惕。但是一般情况下，绝大多数的痣对身体没有任何影响，有些人色素痣和恶性黑素瘤联系在一起，其实恶性黑素瘤的发生与痣的存在并无必然联系。
痣的生长和年龄、日晒有一定关系，并不代表机体出现了问题，新长出来的痣也并不都是黑色素瘤，不要过度担心。所以也无需因为怕得黑色素瘤，把身体上所有痣全部都祛除掉。
王静提醒，痣其实是一个人身上最独特的印记，如果没有恶变迹象，大可和它相安无事的共度此生，不需要冒着复发或者留疤的风险，对面部等地方的痣进行祛除。
戴睿 安徽商报融媒体记者 汪漪/文 周继龙/图
