来源：生命时报
作者／高阳 张健
本报驻印度、巴西、泰国、美国、新加坡特派特约记者／胡博峰 毕梦瀛 刘慧 张梦旭 池桢
编辑／任琳贤 张冕
8月28日，生命时报发布视频《记者暗访电子烟体验店：电子烟是如何“假装无害”的？》：一些电子烟门店打着“免费试抽”“优惠打折”等宣传口号，在年轻人中迅速走红。
在电商平台，商家将电子烟“改名换姓”为“电子化雾器”“替烟神器”“戒烟器”来钻空子，甚至购买时没有年龄限制。
报道推出后，话题#电子烟是如何假装无害的#冲上热搜，引发1.8亿网友关注。
8月31日，生命时报末版刊发整版报道《电子烟一夜间铺天盖地》，详述了电子烟市场现状：一边是国家对电子烟行业监管政策不断收紧，另一边是商家疯狂扩张线下门店。2020年，电子烟行业共注册相关企业1.79万家，同比增长284.6%。
在“吸烟有害健康”成为常识的当下，电子烟，这样一个传统卷烟的替代品，正通过“健康”“炫酷”等概念流行起来。
目前，全球已有32个国家禁止销售电子烟，79个国家采取部分措施。在我国，电子烟既不属于烟草制品，也不属于药品或食品，而是作为一种普通商品在市场上销售。
来自心内科、呼吸科、控烟等领域的权威专家表示，电子烟有害健康已成为共识，其危害不亚于普通烟草。
受访专家
中国控制吸烟协会会长、北京大学人民医院心内科主任医师 胡大一
原中国预防医学科学院院长、新探健康发展研究中心原主任王克安
中国控制吸烟协会副会长、清华大学临床医学院肺癌中心主任 支修益
中国控制吸烟协会副会长 廖文科
东南大学附属中大医院呼吸内科主任医师 韩淑华
武汉市肺科医院呼吸一病区主任 郭光云
十年市场规模增长近20倍
电子烟，由电池、加热雾化器和储存烟液的烟弹等组成。世界卫生组织称，电子烟是通过加热液体产生雾气，供使用者吸用的装置。
烟液通常由甘油、丙二醇、调味剂和尼古丁组成。记者走访发现，市场上也有少量宣称“不含尼古丁”的电子烟。
电子烟诞生初期，其外形接近卷烟，多为一次性使用，目前主要以烟弹替换式为主，外形类似于笔或U盘，口味很多。
烟弹
电子烟种类繁多，按产品形式可分为封闭式和开放式。
封闭式：一般配合使用烟弹（烟嘴），外形和使用体验较为接近传统卷烟。
开放式：一般配合使用电子烟油，拥有比封闭式电子烟更强的电力和功率，产生更浓厚的蒸汽。
传统烟草的危害主要来自焦油、一氧化碳、重金属等有毒害物质，另外还含有成瘾物质——尼古丁。
2003年，沈阳药剂师韩力发明了由电池、加热蒸发装置、装有烟液的组成的电子烟。
因为无需燃烧，可规避焦油等不完全燃烧的有害产物，该电子烟（品牌名为“如烟”）在2005年面市后，主打“健康吸烟”，销量不菲。后来“如烟”被曝戒烟效果造假，销量大幅受挫，被一家英国公司收购，转向了海外市场。
“全球90%以上电子烟由中国生产。”原中国预防医学科学院院长、新探健康发展研究中心原主任王克安表示，国内电子烟市场近些年迅速扩张。
艾媒咨询的数据显示，2013年中国电子烟市场规模为5.5亿元，2020年增至83.8亿元，2021年可能超过100亿元，10年内增长可能达到近20倍。
专家如何看待电子烟？
世界卫生组织从2014年开始明确表示：电子烟并不安全。
有研究显示，直接吸入电子烟气雾，能使血清中的尼古丁含量在5分钟内达到峰值。数据显示，吸13口来自含18毫克／毫升尼古丁烟液的气雾，能摄入差不多0.5毫克尼古丁，与传统烟草相当。
成瘾
中国控制吸烟协会会长、北京大学人民医院心内科主任医师胡大一表示，尼古丁被吸入人体后会使大脑产生一种有兴奋性的神经递质——多巴胺，让吸烟者产生愉悦感，成瘾后不易戒掉。
国外一项对包括毒品在内的19种成瘾物质的研究发现，尼古丁的成瘾性高过大麻、冰毒，仅次于可卡因和海洛因。
一些宣传不含尼古丁成分的电子烟，国内尚无相关产品成瘾物质的检测结果，但世卫组织健康促进司司长吕迪格·克雷奇博士曾公开表示：“一些标榜‘不含尼古丁’的电子烟，测试表明往往含致瘾成分。”
伤肺
“长期吸入电子烟，患肺炎、肺出血、哮喘、慢阻肺、肺癌的机率明显上升。”武汉市肺科医院呼吸一病区主任郭光云说，气溶胶经呼吸系统吸入后，首先损害气管和肺。
2018年《英国医学期刊》上的一项研究表明，电子烟的气雾促进炎性化学物质产生，损害肺部重要免疫细胞——巨噬细胞。
电子烟中的丙二醇，在超过107℃的环境下会释放有害物质，不仅导致恶心、胃痛等不适，还可能引起呼吸道系统受损和肺部感染。
此外，各种香甜味道的来源——双乙酰，可能导致一种严重致命且不可逆的肺病——闭塞性支气管炎。
伤心脑
胡大一表示，尼古丁能使血管迅速收缩，增加血压，让人体产生恶心、厌食、血压升高、心跳加速等症状，对心脏尤其是心血管内皮细胞造成显著压力，增加患高血压、心脑血管疾病的风险。
尼古丁对青少年、婴幼儿等大脑还在发育过程中的人群，也会造成伤害，甚至可能引发学习障碍、焦虑等问题。
患癌风险升高
东南大学附属中大医院呼吸内科主任医师韩淑华表示，电子烟产生的气溶胶中，含有很多烟草中没有的致癌物，比如乙二醇。
美国纽约大学医学院研究团队让40只实验鼠连续54周暴露在含尼古丁的电子烟烟雾中，结果9只患上肺癌，60%患上膀胱癌。
二手烟危害更隐蔽
“电子烟的二手烟暴露更不易察觉。”胡大一表示，电子烟和卷烟一样，有二手烟甚至三手烟的问题。
有研究显示，电子烟气溶胶的PM1.0指标值比新鲜空气高14~40倍，PM2.5值高6~86倍；尼古丁含量高10倍甚至超过100倍；乙醛含量高2~8倍；甲醛含量高20%；镍、铬等金属含量甚至比传统卷烟含量还要高。
误导年轻人
电子烟的广泛流行让很多人误以为它是无害的，甚至称之为“健康吸烟”，一些青少年甚至认为吸电子烟“很酷”。
胡大一说，“国内电子烟销售对象主要面向年轻群体，15~24岁人群的电子烟使用率最高，尤其从来不吸烟、尚未有烟瘾的年轻人、青少年，非常值得关注。”
中国控制吸烟协会副会长、清华大学临床医学院肺癌中心主任支修益表示，国内电子烟产品几乎没有管控，市场混乱发展，处于无产品标准、无质量监管、无安全评价的“三无”状态。
世卫组织也提醒，有证据显示，电子烟可能成为青少年染上吸烟恶习的一个途径。大量营销手段使电子烟吸引青少年接触尼古丁并成瘾，从而成为传统烟草吸烟者。
中国控制吸烟协会副会长廖文科提醒，国家卫健委强调，不建议电子烟作为辅助戒烟手段，更不能宣传其医学方面的疗效。
另外，要警惕有些电子烟研究的背后，可能是烟草业和赞助商的“合谋”，出钱搞一些观察性研究，公众对这种研究结果要特别注意甄别。
胡大一也表示：“声称电子烟比传统烟的健康危害要小，并没有长期观察的结果作为依据。说电子烟低危害，这是电子烟厂商的一个误导，我们要充分认识到这个问题。”
32国禁止销售电子烟
日前，世界卫生组织发布报告显示，许多国家在打击烟草方面取得进展，但电子烟等新型尼古丁和烟草制品正在威胁人们的健康。
全球已有32个国家禁止销售电子烟，79个国家采取部分措施，在一定程度上形成合力，遏制电子烟的野蛮生长。
印度：买卖均违法，面临重罚
2019年9月，印度财政部长西塔拉曼宣布，在全国范围内禁止生产、销售、进出口电子烟，停止相关广告业务。
首次违反禁令者，将可能被处以1400美元罚款（1美元约合人民币6.5元）或1年监禁，或同时被处以两项处罚；多次违反者，可能面临最高3年监禁和近7000美元的罚款。
巴西：清理网上销售信息
巴西国家卫生监督局网站刊文指出，电子烟企业鼓吹其产品有助戒烟等功效，缺乏科学依据，2009年8月巴西政府宣布禁止电子烟的销售、进口及广告推广。
国家卫生监督局还会定期监控互联网电子烟售卖情况，自2017年以来，已移除700余条电子烟有关广告。
泰国：违规进口判刑十年
2014年，泰国公共卫生部修改《烟草产品控制法案》，将电子烟纳入监管框架，禁止销售。泰国商务部也制定法规，停止对电子烟的进口。
违反规定进口电子烟者，视情节严重程度，将被处以最高10年监禁，或相当于进口货物价值5倍的罚款；
任何出售或被发现拥有电子烟者，将面临最高5年监禁；
到泰国旅游的外国游客，也禁止将电子烟或相关设备带入泰国，违反者将被处以最高10年监禁，或其携带物品价值4倍的罚款。
美国：管控力度连连升级
2018年，FDA宣布，青少年吸电子烟在美国已成为流行病。2019年，甚至更早些时候，美国多州暴发了与电子烟相关的疾病，并在2019年9月达到顶峰。
美国年轻人吸电子烟的比率远超传统烟2019年9月，FDA出台规定，禁止销售非烟草味的电子烟产品，以控制青少年吸电子烟的趋势。从州的层面来看，目前至少有13个州颁布了在公共场合禁止吸电子烟的禁令。
新加坡：胆敢卖给孩子，立刻销照
早在2014年，新加坡卫生科学局就对非法在线销售电子烟的一名烟贩开出6.4万新元的罚单。今年起，将合法购烟年龄提高至21周岁。
新加坡卫生部门规定：一经发现向身着校服的未成年人，或未满12岁的人出售烟草，销售者的合法执照即刻被吊销，同时要缴纳高额罚款，并承担相应法律责任。同时，购买烟草的未成年人，要缴纳300新元罚款。
将电子烟纳入控烟立法
目前，电子烟作为一种普通商品在国内市场上销售，不管是打着“减少传统卷烟危害”的旗号，还是“电子烟比卷烟减害”的旗号，电子烟商家目的是通过各种市场营销活动，扩大市场规模。
王克安表示，从卷烟面世至人们逐渐认识到吸烟危害健康，经过了80多年；从开始采取措施到形成全球共识，制订《世界卫生组织烟草控制框架公约》，经过了近40年；从开始全球行动至今又已近20年，控烟仍然任重道远。
近10年电子烟发展较快，我们已经认识到危害性，就应汲取教训，尽早采取管控措施。
六位专家共同呼吁，政府要马上管控电子烟，全社会认识电子烟的危害。具体可从以下几方面做起：
· 加强健康教育
有关部门、健康管理单位和媒体要加强健康教育，电子烟不是“安全烟”，不是“健康烟”，电子烟有害健康应成为共识。
社会公众人物、家长务必以身作则，做好表率，远离烟草和电子烟。
· 尽早出台电子烟国家标准
包括有害成分限量标准、要求产品包装明示成分及可能产生的健康危害。标准是监管的前提，没有标准就无法监管。
· 尽快明确监管责任
地方政府、烟草专卖局、市场监管部门、卫生部门要分清责任，有的放矢。
建议市场监管部门承担主要责任，管住销售和虚假宣传；卫生机构发挥配合作用，做好健康宣教；教育部门在学校重点向青少年做好宣教，呼吁家长和青少年自觉抵制电子烟。
· 将电子烟纳入控烟立法
禁止吸烟的室内公共场所、工作场所和公共交通工具，应同时禁止使用电子烟。已经出台控烟立法的城市，应将电子烟补录进去，尽快纳入室内监管范畴。
目前的一些控烟措施也适用于电子烟管控，如包装明示电子烟有害健康，禁止广告、促销和赞助，提高税价等。
· 落实现有法律法规
例如《未成年人保护法》已明确不得向未成年人销售电子烟，同时明确在中小学周围不能有销售点。
·推动医学研究
希望国家主管部门支持心脑血管医生、肿瘤科医生、呼吸科医生等进行相关的流行病学调查和临床研究，为控烟提供更多可靠的循证医学证据，用数据和事实说话。▲
